详解中草药——芍药
芍药，这个芍药在桂枝汤里面是算是第二个药，我们先不去讲这个伤寒论的芍药，我们先把讲一下芍药的特性，芍药在这个中医临床中的应用，无非就是两种一种的是白芍，还有一种叫赤芍，伤寒论里面到底用的是白芍还是赤芍，很多人就搞不清楚，或者是说的通过百度搜，搜索出来的结果也是各式各样，都不相同。这个时候我们就有必要对这个白芍和赤芍的药性简单的分析一下。
那么我们先来说一下这个白芍，白芍味苦酸，性微寒。归经：归肝、脾经。适用体质：血虚体质。在《中国药典》里面对白芍功效和作用是这样描述的，养血调经，敛阴止汗，柔肝止痛，平抑肝阳。用于血虚萎黄，月经不调，自汗，盗汗，胁痛，腹痛，四肢挛痛，头痛眩晕。用量：6～15g。
其实，主要是补人体的肝血还有收敛人体的水分精液，偏往下走的这样一个功能，所以他在这个伤寒论里面，尤其是在桂枝汤里面，为什么要用这个白芍呢？既然是收敛的，而且这个桂枝汤是需要发汗的，为什么要用这个收敛的药，这显然是违背了桂枝的这个本意的，桂枝为君药，为主药，可是在这里偏偏就用了芍药，首先一点，可以肯定张中景在写这个伤寒论和金匮的时候，是绝对不会用错药的。不然的话，怎么会把他称之为医圣呢
都是通过患者所表现来的症状，除了发热出汗以外，还有一个疼痛，头痛脑晕啊，后脖子不舒服啊，甚至腹部也会出现一点类似于痉挛，一种抽搐往上走的这种感觉，在古时候，大多数是天气比较寒冷，还有一个大多数都是给老百姓治病，都经验的总结，写出了《伤寒论》这一类似的书，这些书都是在民间，有人说，张仲景是把各家的方剂收集起来写成的一本书，当然，这个我们没办法去论证，我在看那个李阳波写的五运六气，对张仲景的用药精道做了极高的评价，每个方剂都是按春夏长夏秋冬之气来配的，特别是对五苓散做了最深刻的剖析。
以前人们的生活条件不好，大多数人是肌肉多脂肪少，所以，很多病，就会出现这个症状特别的明显，而且腹部痉挛的这种症状，大多数人也是存在的，现在的人刚刚好就相反了，现在的人呢是脂肪太多肌肉太少，所以这个腹部的痉挛，这种往上走了有点气的那种感觉的这种东西，现在变少了，所以说，白芍在桂枝汤里面主要的作用是做什么的呢？大家听到这里也该明白了。
其实，白芍就是解决阵痛止痛和这个镇定平定，他有这个功效，同时还有点收敛的作用，这个收敛的作用是收谁的呢？就是防止桂枝在逼除邪气的时候，他是发汗的药物，就怕用量或者是他的发汗太过了，同时把正气的水分也一起排出去了。那么这个时候，芍药的辅助功能是起什么作用呢？就是防止桂枝排除多余的正能量的汗，来遏制他一下，这也是君臣这两个药，他的主要功能就是说把头痛项强这些乱七八糟这种疼痛，抽搐感平定下来，让疼痛减轻，辅佐桂枝不要让他把汗发得太猛了，毕竟桂枝汤证，他是一个自汗症状，就是说身体虚弱，人体的表，汗毛孔他比较松散，毛孔也比较大，他和麻黄汤症是刚好反过来的，这就是人分为两种。一种身体特别结实的人，表面紧密的人就容易得麻黄汤证。
有些人的身体不健康，汗毛孔又粗大，那不就特别容易把汗排出来，这个时候就是个桂枝汤证，所以白芍在桂枝汤里面，它的作用就这么点东西，你只要记清楚就可以了，有的人会问，你讲了桂枝和芍药，如果说不是感冒而是内伤病，那么可不可以用？那当然可以了，那么桂枝干什么的呢？桂枝在内伤病里面，可以疏肝，甚至还可以平定肝火上逆。尤其是肝郁的时候，比方说我们会用到这个柴胡疏肝散啊，逍遥丸啦以及定个吴茱萸汤啊等等，或者是这个当归羊肉生姜汤之类的也可以配一点这个桂枝，来疏泄这个肝部郁积。
芍药它分为两种，刚才讲的是白芍，还有一种是赤芍，在《中国药典》里，对赤芍的功效与作用是这样描述的：清热凉血，散瘀止痛。用于热入营血，温毒发斑，吐血衄血，目赤肿痛，肝郁胁痛，经闭痛经，癥瘕腹痛，跌扑损伤，痈肿疮疡。用量：6～12g。我们讲完赤芍以后再讲内伤。芍药本身有它固有的特性，其实它的主要作用就是收敛，往下走，所以说当一个患者，我们现在又开始学临床了。当一个患者准备给他发汗的时候，就是猛发汗才能治好的时候，芍药最好是不用，或者是小剂量的配合用，这就像麻黄汤里面，那个就是纯发汗的，汗毛孔闭塞，你看里面有芍药吗？因为他是收敛的，所以就不用，在桂枝汤里面，主要除了镇静镇痛以外，防止桂枝疏泄太过所以用芍药收敛，这是桂枝汤里芍药的目的。
还有一个，大家都知道，鱼生火肉生痰，现在的人吃肉特别的多，一餐不见肉，感觉好像少了点什么，所以，肉吃多了，就容易在身体产生痰饮，凡是身体有痰的白腻苔，黄厚腻苔等等，一律不许用这个芍药，为什么？因为他是收敛的，本来是想去痰的，你再用芍药，那到底是要收还是要袪痰。
还有就是泻下，大便往下走的时候，或者是小便的，虽然白芍有点利尿的作用，但是不是很强，几乎可以忽略不计，所以在很多介绍白芍的时候都没有说白芍有利尿的功效。能利一点尿，但是跟其他有利尿作用来比，那他就差得太远了，还有就是利尿的时候，一般我们也不用它，一般利尿都是用到苍术啊白术啊猪苓茯苓啊，滑石啊，白茅，还有像泽泻啊商陆啊金钱草啊等等，所以记得芍药作为一个收敛药，发汗，除痰，泻下还有利尿的时候，我们是不用芍药的。这是他的关键点，那么不管是白芍还是赤芍，如果说在内伤病中，主要的一个特征，就是人体的肌肉有那种痉挛，或者是那种抽筋啊，就是特别明显的那种实证出现的那种疼，这个时候就要用芍药，不管是白芍或者是赤芍，效果基本上都是很好的，同时，剂量也可以增大一点点。
在临床中没有规定芍药用的剂量，所以，用的大一点少一点都没关系，总之，看病症来对号入座，如果说是这个肌肉有这种痉挛，抽筋或者是那种感觉肌肉不舒服，现在的人比较胖，不好区别，瘦人就特别明显，确实有这种症状的时候，你完全可以加大芍药的剂量，那如果不是主症，只是个辅症，这个时候就不要加大。
所以说君臣佐使，关键是看什么是主症？什么次症？就好像桂枝汤里面，就是个表证，而表症就是要以大纲里面的发汗为主，桂枝才是君药，才是主药，芍药是配合，同时减轻这个头痛，项强，有的人可能会问了，那如果我不用这个芍药，只用桂枝这么一味药来发汗行不行？不是说不可以啊，你要是用的话也可以去尝试，总之，桂枝发汗是对症的，完全是可试一下。
所以，学中医一定要灵活，你不能说伤寒论里面说桂枝汤这个方子，你就用那四五味药，并且还知道他的剂量是多少，那不是伤寒论金匮里面说的是一个，要么就是以前的那种人的体质，那个年代的气候，用的这个剂量，要么就是你这个症候完全吻合的剂量，现在的人肯定不能与古代的人相比，有的人是以发汗为主，有的人得了感冒了以后，明明是桂枝汤症，汗出的一点都不多，会出点汗，但是他主要是以疼痛为主，你想想这个时候还是桂枝芍药都用９克吗？很显然这个时候，桂枝发汗的力度还用９克的话，疼痛为主的，那你芍药要不要稍微加大一点呢，用到15克那又有什么关系呢。反正是桂枝汤，主证凸出来的是疼痛，及其的不舒服，因为感冒，那要是鼻塞的或者是项强的，同时可以把里面加葛根啊，对不对。所以，学中医要灵活根据病证来配方。好了，关于芍药就讲清楚了。