感冒一周治疗的记录与思索
作者：17级中医班学生 张海博
西医治疗
姓名：张某某，性别：男，年龄：20岁，17级中医班学生
发病节气：立夏
一诊时间：2019.05.09 17时01分
就诊科室：肇庆医专附院急诊科
主诉：发热3天
简要：伴鼻塞，左侧偏头痛，无咳嗽。否认蚕豆病哮喘病史。否认药物过敏史。
体查：体温：39.1℃，咽充血++,双肺未见异常。
西医诊断：发热待查因
处理：
1：头孢克肟分散片
2：氨咖黄敏胶囊
3：阿昔洛韦片
4：疏风解毒胶囊
5布洛芬缓释片
效果不明显，仍高烧不退
二诊时间：2019.05.10 15时58分
就诊科室：肇庆市中医院急诊科
主诉：反复发热4天
简要：伴鼻塞，左侧偏头痛，无咳嗽。
体查：体温：39.8℃，咽充血++，双肺未见异常
辅助检查：血液分析未见异常
西医诊断：流行性病毒感冒，发热查因
处理：
1：血液分析五分类
2：注射用丙帕他莫用法：1g
3：地塞米松注射液用法：7.5mg
4：喜炎平注射液 用法：6ml
5：奥司他韦胶囊
6：酮替芬片
7：螺旋毒胶囊
8：安脑片
9：贝诺酯片
仍无效果，高烧不退
三诊时间：2019.05.11 21时22分
就诊科室：肇庆市中医院急诊科
简要：复诊，发热再起，间中咳嗽，鼻塞，头痛
体查：体温：40℃，咽充血++，双肺稍粗，未闻及啰音
西医诊断：上感，气管炎
处理：
1：注射用丙帕他莫用法：1g
2：地塞米松注射液用法：7.5mg
3：喜炎平注射液 用法：6ml。
西医治疗无效果，开始考虑选择中医治疗。
曾艺文老师中医治疗
初诊时间：2019.05.13 9时10分
就诊科室： 肇庆医专附院中医科
主诉：反复发热6天
病史：2019.05.09发热38.5℃，头痛于附院急诊科口服药物治疗；2019.05.10发热39.8℃，于市中医院急诊科输液治疗，均热退而复起。转医专附院中医科治疗，现发热38.4℃，微恶寒，左侧偏头痛；头晕；鼻塞；汗出粘滞；咳嗽，平卧尤甚；咽干咽痛；口干不欲饮；欲吐；纳差；痰多，色淡黄；乏力；小便黄；大便溏。舌胖，质红，苔白稍腻，脉细数。
西医诊断：流行性病毒感冒
中医诊断：风热夹湿
方 药：杏苏散、栀豉汤合藿朴夏苓汤加减
柴胡18 g，黄芩9 g，法夏12 g，杏仁 9 g，陈皮9 g，枳壳9 g，厚朴9g，茯苓15 g，桔梗10 g，前胡10 g，生姜3片，大枣3枚，藿香9g，扁豆9g，淡豆豉9g，山栀9 g，甘草5g。一剂
笔者按：患者体素丰而多痰，因发病期为季节变换之时， 正值立夏，炎日蒸腾大地之水气，水气升腾，若人体正气有亏，则易招水湿邪气内引。外感风湿热之邪，且湿郁化热，风轻阳开泄，侵袭阳位合与湿蒙清阳，故有头痛头晕，汗出粘滞，小便黄，热不随汗退。
于中医院急诊科西医输液治疗，热退，大汗出，此津液大伤，而使内湿更胜，故进而出现咽干咽痛，口渴而不多饮，如《金匮要略》所述“风湿相博，一身尽痛，法当汗出而解，值天阴雨不止，医云此可发汗，汗之信，病不愈，何也？盖发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也，若治风湿者，发其汗，但微微似欲出汗者，风湿具去。”
余留之湿困脾阳，故纳差，乏力大便溏。湿邪阻滞气机，肺卫失宣则咳嗽上气，鼻塞。此表证未解（发热，恶寒轻），湿疟入少阳（左侧偏头痛），内陷太阴（纳差，大便溏）。
方中用柴胡升阳和里解表，清少阳之热；黄芩专清里热配合茯苓利水之力专治湿温发热，引热从小便出；栀子，淡豆豉，宣发郁热，清三焦之热，驱邪达表，以从表出；陈皮，理气化痰；方加厚朴，扁豆，藿香加强祛湿力度；杏仁与枳壳一升一降，调畅气机，化痰止咳；半夏，前胡降气化痰，前胡又助杏仁止咳。生姜，大枣调和营卫。
二诊时间：2019.05.1318时
体查：37.6℃
诊：热渐退，汗出，头晕，鼻塞，口干减轻，纳差减轻，小便黄，大便溏，有痰。
辩证：湿温热退，恐其炉灰复燃，继服竹叶石膏汤清热除烦，顾护津液。
方药：竹叶石膏汤合栀豉汤加减
竹叶9g 麦冬10g，生石膏30g，炙甘草6g，姜半夏10g，党参15g，粳米1把，栀子9g，淡豆豉9g。一剂。
三诊时间：2019.05.14
体查：36℃
诊：汗出，头晕，鼻塞，有痰，大便溏减轻，小便黄。
方药：竹叶石膏汤加减
竹叶9g，生石膏20g，姜半夏10g，麦冬10g，炙甘草6g，党参20g，粳米一把。一剂。
四诊时间：2019.05.15
体查：36.5℃
诊：汗出，鼻塞，有痰，头晕减轻
辩证：热退阳损，气阴两虚。宜调营卫，回阳益气养阴
方药：桂枝汤加附子合生脉饮
桂枝9g，白芍9g，生姜3片，大枣6枚，炙甘草6g，附子6g，党参20g，麦冬9g 五味子6g。一剂。
2019.05.17。患者自诉诸证已适，体温恢复正常
笔者小结：此次生病，我看到了西医治疗高热的一些不足之处。从5月9日就诊开始，附院急诊科医生给我开的口服治疗药，每次服药后4小时后热复燃。5月10日去中医院进行输液治疗，热退。
但第二日早晨又开始逐渐热复起，并开始伴有咳嗽，下午又去中医院，想去问问西医对此是怎么解释的，结果医生又看了看血液分析肯定道：“就是流行性感冒没错啊，反复是没办法的事情，反复几个星期的人都有。”
“那中医治疗效果会不会好些。”“可以中医辅助治疗下。”于是又跟昨天一样的输液处方，地塞米松，丙帕他莫输完液后觉得头晕更厉害了，如坐舟车，大汗出。5月12日又开始发烧，头痛不减，咳嗽上气。此次西医治疗共花费705元。
既然西医无法治愈我的疾病，所以5月12日就没去中医院继续输液治疗。5月13日，我找曾老师看病，开了杏苏散加减，当天下午又进服一剂竹叶石膏汤加减。热渐退，5月14日又服一剂竹叶石膏汤，热退不复，体温恢复正常。5月15日服桂枝汤合生脉饮加附子，调和营卫，滋阴回阳益气。中医共花费48元，诸症愈。
西医治疗高热，只是消炎，镇热，或许碰到太阳，阳明实热病可以轻而易举得解决，可是如果碰到像我这样的湿温，虽然发汗暂时去了热，但同时阳气也在不断的损耗，而且西药多寒凉，湿更重。
大发汗而津液内伤，体内的湿没祛掉，又生新湿，湿郁阳气而热也更重，可阳气的大损而不足以生热，于是便出现了5月13日38.5℃，没有之前的39℃多，表面上是出现了热退，而我们应当注意到这是病进，而非病情转好。
中医治疗利湿清热，热退顾护津液，我在想西医是否能在以后遇见此类疾病是不是也可以运用下中医的思维，利湿退热，而不是单单退热或者只看中成药背后的说明书，胡乱运用，不加辩证，直接开一盒147元的安脑片给我，告诉我这也是抗病毒的药。
中医并不是慢郎中，并不是只用来养生，保健的辅助医学，也不是人们认为的中药只是煲汤或者火锅的辅料，中医中药也可以很快，可以治疗西医治疗不好的病，得其法便能治好病，中医从来都不是一个在人们眼中的“辅助医学”“角落医学”。
公告
平 台 投 稿 须 知
由于公众号官方升级，稿费自推送后10日领取
7日内阅读量1000+有奖金20元
1.平台稿费只发放一周内的打赏。
2.领取稿费请加编辑微信：jiam922
3.请在文末注明准确的联系方式：如QQ/微信。
4.打赏金额的100%归作者。
5.为了减轻编辑工作量，打赏总额低于10元的，不再分发作者，望理解。
6.不确定是否原创首发，我们不予采纳，请作者认真核实自己的投稿信息，确认有联系方式，为原创首发再投递。请不要给我们带来工作之外的压力。
7.截止稿费给付期时间到，作者未与本台取得联系，视同自动放弃稿费，其稿费将全部纳入本台发展基金统一管理。
8.本台稿费结算金额计算以结算期内的赞赏金为界点，超过结算期以后的赞赏金不再清算，视作赞赏者对本台的赞助。
9.未尽事宜，本台将与作者直接沟通。
经方日记官方投稿
邮箱:2033799633@qq.com
微信:jiam922
为建立经方日记读者深入交流，成立了一个胡冯经方六经辨证医师版微信群，本群为邀请制，需要审核，加佳明老师微信：jiam922,把医师资格证或工作证、学生证、毕业证等能够证明中医身份的证件发给佳明老师，欢迎中医医师，在校大学生，一起加入微信群学习交流。