崩漏求治路漫漫，经方合方显奇效

作者：广西南宁市第五人民医院老年医学科   宁毅

冬天的日子寒冷而漫长，前段时间刚刚给我们科室一个护士的表姐治疗月经反复淋漓不断的病证，因病程较长，迁延不愈，已造成中度贫血。经过经方间断治疗差不多两个，患者自觉效果明显。

有时候某一段时间在治疗的病人中会出现聚集现象，也许这也是一种同气相求吧。这不，刚刚入冬，紧接着又来了一个崩漏的患者。

我正在办公室写病历，我的一个朋友发信息过来问：三求（我的网名），女性月经不调，崩漏你可不可以治疗。我说：刚刚治疗一个同事的表姐，效果还不错。朋友说：我有个朋友，崩漏比较严重，我把你微信给她，你什么时候有空出来给看看。

患者是一个39岁的老师，她在微信发给我的病史如下：

我是例假一向不好，主要表现在量忽多忽少，时间推迟，量多的时候会有血块，但大部分是例假时期量少，颜色很暗。这几年找过些医生，也用中药调理过。基本上都说我是虚寒。

去年十一月份的时候有过一次严重的血崩。当时朋友介绍一个她做中医的亲戚，在柳州的。远程根据我的情况抓药止血和调理，过后也专程到柳州给他面诊。当时就说我是气血严重不足，加上虚寒体质和工作压力的原因而造成的，需要慢慢的调理。

我现在的症状主要是，吃了半个多月归脾丸、乌鸡白凤丸等中成药。10月12日开始来例假，量少色暗。14日下午出血量大且有血块，颜色深红，当晚量收。17日例假停，但不是很干净。之后柳州的医生开了以下两个药方：

处方一：红参20白术30 黄芪30当归10 煅龙骨、煅牡蛎、山萸肉各25仙鹤草100 白芍12海螵蛸20 地榆30五倍子打粉（碎）15 菟丝子20车前子10  2付，煮2次分3次服

处方二：阿胶20（烊化）红花6冬瓜子15 白芍90红参10 白术10黄芪50 当归30煅龙骨、煅牡蛎、山萸肉各25仙鹤草100 菟丝子20益智仁20 覆盆子15女贞子10 枸杞子10   2付，煮2次分3次服

备注：补气益血+调经同时用。

因为这个药方都是柳州的医生再开的，这一年都是他远程帮我调理，那这次他开了两次方都没有止住，所以建议我在当地找个好的医生诊治会更好，所以我朋友就推荐您。

我那个朋友也是一个中医爱好者，平时也经常自己学习经方给自己用些药，也经常跟我交流。他根据经验，也给她处了一个胶艾汤，方剂如下：艾叶、当归各9阿胶、川芎、甘草各6 白芍、干地黄各12，用法：水煎煮，阿胶另外烊化后兑入，温服，每日两次。但未见明显好转。

我问：有没有腹痛？

回答：偶尔有一点痛，但不重。

我问：有胸闷气短吗？口干口苦有没有？

回答：有的，最近有口干口苦，胸闷气短倒是没有特别感觉。

我问：胃口怎么样？

回答：有所减少，好像没有什么心情吃，或者觉得自己不饿。

我问：有没有胸口胀闷？

回答：偶尔，但感觉还好。

我问：平时怕冷多吗？

回答：经常手脚冰冷，这两年怕冷了，原来冬天经常穿裙子。

我问：大小便怎么样？

回答：大小便解的次数正常，大便偶尔不成形。

我说：能够摸一下脉可能更明确，你自己摸摸脉，看看是不是比较沉细。

回答：我不会把脉。

后面我朋友说大家出来见个面，吃个饭，面诊一下。于是约定在星期五晚上见面。

见面后患者问：你们中医是不是，下午、晚上不能诊脉？因为之前的那个中医说下午、晚上不能看病诊脉。

我说：我没有那个禁忌，难道病人需要救命的时候也不看病，不诊脉吗？可能各自观念不同吧。反正我是百无禁忌。

刻诊：舌质红，舌苔薄白；脉：右手脉浮缓有力，左手脉沉细弦。当时根据患者病情辨证为：崩漏病。涂华新老师曾经深入解读桂枝加附子汤条文，尤其对于“汗因过发漏漫漫”的漏做了很多的解读，其中就有漏经这个解读。

所以就直接用方证辨证，对于六经的辨证，目前尚不是很熟练，但是希望自己能够在以后的辨证中不断完善。予处方：桂枝加芍药附子汤合胶艾汤。患者要求用颗粒剂。

处方：肉桂30生白芍40 炙甘草20生姜30 大枣30附片15 川芎20当归30 阿胶（粉）20熟地黄60 艾叶30  5帖颗粒剂，每日一帖，分三次，用200ml开水冲服。

药在2018年11月13日到，患者又在例假期间，月经量较多，我建议患者在例假期间服药。患者于2018年11月19日发信息告知，五帖药服完后已痊愈。

作为一个西医为什么要去学习中医，主要是因为很多的问题，在我目前的西医体系中确实解决不了。

作为医者如果不能够给身边的亲朋好友带来福利，我觉得内心有愧疚，所以这么多年来一直坚持自学中医，也坚持自费外出跟师学习经方。只希望自己在经方路上不断精进。