佳明讲中医基础第19讲,气聚而成形
大家晚上好，今天和大家讲讲中医学里面很重要的几个概念，气血津液的内容，我们需要掌握的几个大点：第一个就是气，血，津液跟精的关系是什么？第二个气血津液跟脏腑的关系是什么？第三个就是气血津液学说；第四个精气神学说。
它涉及的内容广泛的，我们临床中多见到的一些疾病和症状，都跟气血津液具有密切的关系，我们临床看到的气不足，血不足，血虚，气虚，而形成的痰液，津液代谢障碍所形成的病理产物是什么？
这些都需要我们去了解何为气血？何为津液？津液又是什么样的东西所化生出来的？这样就很好地去理解一下什么叫做气血津液。
首先我们要了解何为气？大家经常感受得到气虚抑郁，气的郁结，但是在中医学理论里面，到底什么叫做气？这需要我们进行一些了解的。
中医学里气主要是指构成人体不断运动的具有很强活力的精微物质，它是构成人体生命活动的最基本物质。
这里气的概念包含两层含义，人体内不断运动着，它是一种有活力的精微物质，说明气是一个有活力的营养物质或者精微物质；第二个，它是维持和构成我们人体生命活动的一个最基本物质，大家都听说过一句话“人争一口气”，如果没有了气在我们的运行，人体就会出现一些问题，而产生一些生命的一些变化。
气的基本概念包括了物质和功能的概念在里面，既有物质的又有功能的含义，既然气这么重要，它在我们人体中存在的形式，主要有两种方式：气聚而成形，这句话的意思是说因为气凝聚，形成了我们的有形之体，包括了一个脏腑、官窍、肢体等这一类的情况，这是我们能看得到的有形之物；还有我们看不到的，就是我们经常表达的有几个名词，叫做弥散而流动不息的，它是不断地在流动着的，这个叫做元气、宗气、营气、卫气。
我们到时会和大家一个概念一个概念的讲了，那么我们首先要了解，几个大的一个内容，什么叫做元气？什么叫做宗气？什么叫做卫气？这个是我们需要弄清楚的。
我们的气在我们人体中是如何形成的？跟什么因素具有很大的一个关系，首先一身之气的生成，主要是一个是来源于先天，另外一个是来源于后天。比如说的一个人，你要看他的生理的机能好不好，还是长的好不好？
大家都知道，是跟父母的先天禀赋的先天之精气具有很密切的关系，所以就是叫做先天之气。这个先天之气主要是根源于先天，来源于父母之精气。当人出生以后，他的生命的一个历程，跟我们所说的一个先天就很大的关系，为什么现在大家都在备孕二胎，这个就很关键，无论是我们的妈妈爸爸也好，都要做好身体的心里，因为这个就是我们所说的先天的精气，先天之气禀赋充足，对于孩子来说给他打下一个很好的基础，对不对？
我们能看到很多有些先天精气不好的，就会出现什么一些动作的迟缓，语言发育的迟缓。
这就是先天的精气不足，肾精不足，所以我们看到就出现还有一些很多孩子的脑的一些问题等等，这些都跟这些因素有一定的关系，就是我们强调先天之精气，先天之气的一个重要性，也是我们现在当下，要备孕生二胎的时候，应该需要做到的一个是身体上的、情绪上的，还有就是我们做好了准备了没有？如果没有做好准备，我们可以再调整一下自己，再去做一个备孕，这也是一个比较强调的过程。
第二个后天之气主要来源于一个是水谷的精气，这个水谷的精气是来源于脾胃，我举几个很简单的例子，就是我们饮食物的平时代谢的一个过程。比如我们从大自然中，米饭。
还有蔬菜、水果等等，这种是我们所说的饮食物，经过我们的口，经过我们的咀嚼还有唾液的作用，到达到达我们所说的胃，消化以后，分清沁浊，形成这些水谷精气或者是说营养物质，一方面通过五脏的运行，最主要是跟脾有关系，脾主运化，把这些水谷精气输送到全身进行营养物质，这个就是我们所说的一个水谷精气，脾和胃的降还有肺的宣发和肃降也能够营养物质输送到全身，然后胃的分清沁浊的功能，这种代谢产物，或者是毒素。
人体吸收不好的一些东西，通过胃的分清沁浊以后下降到我们的大肠。通过大肠的一个作用，输送到一个是膀胱一个肛门，通过二便的方式，把这些浊气或者代谢产物排泄出去，实际上水谷精气，饮食物的代谢就是这样一个过程，到时有一张表的，只是和大家简单的讲一下这个问题。
水谷精气来源于后天，也就是说，为什么“脾胃为后天之本，气血生化之源”就是这个意思。
第二个，自然界的清气，通过肺的宣发和肃降的一个作用，吸入清气呼出浊气，进行一个气体的交换，就是一呼一吸，整个的一个先天之精气和后天的精气组成了一身之气。
这个气跟什么密切相关呢？跟肺、脾胃、肾具有密切的关系。脾胃为水谷精气自来也，气血生化之源，肾为先天之气，肺主气，司呼吸，通过吸入清气，呼出浊气，进行整个人体气的交换，这就是一个气的生成。
这就是一身之气的生成，这需要我们重点把握的。
一身之气跟什么有关？我们所说的肾主气，指是是肾对气的纳气的一个作用，我们发现有些人，有些孩子先天之精不好的，先天之气不好的，发育不良，到出生以后很容易哮喘、气喘，呼吸很表浅，时不是地喘一下，跟肾不纳气有关系。
还有老年人的咳喘，后期呼吸很清浅，这是和肾是生气之根，加上老年年老体弱，肾气不足，你看老人和小孩。小孩因为先天之精气和后天之气到了一定年龄以后，才会慢慢充盛，老年人肾精之气慢慢衰退，这个时候肾主纳气的功能就慢慢减弱，到时就会出现气喘、呼吸表浅这种表现出，中医治疗这时要温肾、补肾来纳气。
第二个，脾为生气之源，这句话的含义，也是说脾为气血生化之源。刚才我们说了这个谷气实际上就是后天的一个气血的来源。
自然界的清气，它是由肺所主，肺的呼吸。
肺的宣和降的作用来进行气体的一个交换，吸入清气，呼出浊气，就是吸入氧气呼出二氧化碳，这是肺的一个的功能宣和降的作用下来实现的，所以为什么我叫大家来练呼吸，呼吸是我们是四大生命特征里面，唯一可以通过修炼进行调整的。
为什么我们说能够憋气或者是说修行的的动物，生命会非常之长，跟呼吸的改变有很大的关系，我们通过去修炼，通过学习成长以后，通过站桩、静坐，我们肺主气的功能会得到一个改变，我们呼吸会平顺。
在这个过程中会收获很大，这种是别人不能够给你的，只能是你自己有这一个收获，别人是看不出来，所以为什么我们学习过程中，你要去练，要去做，无论是你选择的任何一种方式，静坐也罢，站桩也罢，都是要坚持，实际上练的就是肺主气的功能，练我们的呼吸。
这个表大家需要记住一下，什么为生气之？什么为生气之源？什么为生气之主，这关系到我们讲到气的升降出入的时候，我们讲到五脏六腑的时候就很容易理解，一个气。我们现在调整很多疾病都是跟气有关系，调一个大的系统，就是调气机的变化，很多疾病百病之主，很多跟气有关系，特别是我们处在目前这个时代，很多是气机的升降出入出了问题。
比如说现在大家常见的气郁、气滞、气虚、气陷，这些都跟气的运行障碍升降运动，就是我们所说的气的运动出现异常，我举一个很简单的例子给大家看。
比如说现在很多小孩咳嗽反复不好，有时我们会加一大堆止咳的药进去，但是很多小孩跟肺的功能，气机出现了问题，不能够正常地宣扬有关系，这时你只要肺的宣降功能，使之恢复正常，咳嗽就止了。
我们用的比较多的几个药，麻黄、杏仁、桔梗，都是一宣一降的药物，麻黄是宣肺的，杏仁桔梗都是降气的，这就是一宣一降使肺的功能恢复正常，有时加点木香来行气，气不郁滞于肺，肺的宣降恢复正常，咳嗽就会减轻了。
如果我们不会用药，我们怎么样去使肺的宣降恢复正常呢？我们要恢复肺的宣和降，大家要注意两条经脉，一个是督脉，一个是任脉，这两条经脉你怎么去宣，督脉是阳，任脉是阴，一阴一阳，一升一降，如果说我们不用药，我经常教大家推膀胱经、推任脉的目的，实际上就是为了恢复气机的升降正常。
怎么推？从大椎推至尾骨那里，用手掌搓热快速往下推，这样目的是让自己的手与孩子的皮肤进行接触，通过这样子的一种方式去解表。使郁在里的表寒通过汗的方式发解出来，在推的过程中会感觉到微微的汗出。
另外也可以推任脉，是从天突推到关元这样子推下来，这就是一升一降一阴一阳，使它的气机保持通畅，恢复正常，那么这样子他的咳嗽容易快的好转了，大家很多人会有这种体会，孩子咳嗽时会很怕，实际上不是的，咳嗽只是排病的一种反应，咳嗽是保护性的一种动作，这时我们老是要拼命的止咳，抑咳和镇咳，这种思路是不对的，你要让这个咳有出路，邪有出路，肺的宣发和肃降能够恢复正常咳嗽就停止了。
比如说晨晨咳嗽的时候我们基本也不喝药，就是给她搓一下膀胱经任脉，第二天就好了，很多时候它是由于受寒引起的，你不一定要煮生姜、葱白、红糖什么之类的。不一定用药，你推的时候，肺的宣发正常了，郁的里面的表寒出来了，这也是解表，药可以解表，手法也可以解表，一样的道理。
另外一个脾胃之气的郁滞，整个社会都是处于一种浮躁的状态，所以，脾胃升降之气就会形成一种抑制，形成郁滞以后，大家经常出现胃胀、胃脘不适、容易打饱嗝、消化不良、便秘、恶心等等消化道的一些症状，实际上都跟脾胃之气的运行有很大的关系，整个大环境也有很大的关系，大家有没有觉得这样子。
所以就容易导致气机的郁滞，容易郁滞于脾胃，使脾胃功能不能很好的运化。
大家会看到很多人用了很多治疗消化系统的疾病，吗丁啉，泮托拉唑，兰索拉唑，这些促进胃肠动力的或者抑酸护胃的药物，效果也不是很好。
本身就是一个胃病，但是不严重，但是反反复复很折磨人，这时很多人去看，消化科的医生会给他下一个诊断，叫胃肠功能混乱症或者胃肠神经官能症，就是脾胃功能之气混乱的一种表现，或者是说脾胃功能出现异常的表现。
很多时候跟这个国家这种，国人抗于压力的表达不会转移有很大的关系，都郁滞在身体里面，表现为躯体壮的症状，胃胀、胃痛、胃难受、恶心、呕吐，这些症状以后才去就诊，就诊的时候不断的做检查，问题也不大。
然后就会吃一些药效果也不好，然后就会开一些抗焦虑的药，西医的办法就是这样子，幽门杆菌、幽门螺旋杆菌也杀了，护胃也用了，然后效果还是不好，怎么办？当做你是焦虑了，就给你抗焦虑的药，所以说现在大家看到很多消化系统的疾病，跟胃肠功能混乱关系，就当做焦虑来医，本身患者很难受，本来一个小小的问题，医了很久效果也不好，然后反反复复，吃又吃不下，睡又睡不着，那心中很烦。
这时就会转移了，特别关注躯体的症状，这些都跟脾胃功能的升降出入有关系。脾主升降的功能出现异常以后，不能很好地运化，导致整个疾病的出现或者是发生，这时我们很多疾病的用药，去对抗它，去抑制它，所以越治越重，越治越难受，就是这个意思。
道家有句话“行有不得，反求诸己”这句话对我们身体的疾病也是适用的。我们发现疾病的成因以后大家还要注意一下，有些医生是可以帮我们处理，出现身体反复不好。
中药西药各方面的药都用了，效果还不是很好的时候，回过头来向内求一下问问自己的内心，到底为什么肺脾肾有什么郁滞没有？有什么东西有什么事件？有什么内在的因素或者是压力，或者是情感的东西郁滞在我们的心头，阻碍着我们身体的健康或者是变化，我们可以问一下我们自己，现在的医生是不能够帮你解决这方面的问题的，这时就要我们自己问问我们自己，我们是不是生活方式饮食、情绪、习惯等的，这样他才能达到我们想要做的健康。实际上健康很简单，但是也很难，为什么呢？
它越简单的东西，实际上越难，往往我们现在去追求复杂的东西很难去坚持，很难去分享自己的内心，假如你每天去记录一些东西，与自己为伴，坚持一年，两年，坚持十年下去，你就会与众不同，实际上不是写给别人，只是写给你自己，你有了这个习惯以后，很多内在的东西，慢慢的内化，去释放，对吗？你就会越写越欢愉，越写越喜欢自己，当你真正的达到这种境界的时候，我觉得真的你会收获很多的东西，你会看到自己很多的变化，你也会知道自己身体健康的问题背后的根源是什么？这个你说难吗？
实际上也不难，你说容易嘛,也很不容易.因为我们人都是有惰性的，我们都习惯于急于求成，我们都习惯于马上获得，当有这种疾病的时候，马上把它交给医生，用所谓的金钱或什么之类，把它弄出来，但是往往不一定可能得到我们想要的结果。
每个人，为什么从2016年的主题就是找到我们自己，通过这么一种不断寻找自我的方式，不单单是让我们自己内心更加快乐宁静和幸福，最主要的是找到我们自己喜欢的生活方式，找到我们内心中的那个自己，我觉得对于我们一生中的影响非常之大。如果一年能够坚持下来，形成这种习惯，你会有很大的改变。无论是你的身体，无论是你的疾病，无论是你的情绪，你内在的东西都会有内化。这种东西不是别人教你怎么做，或者给颗灵丹妙药，就能够实现能够形成的，我觉得这就是需要时间。
所以说，所以整个肺脾肾的运作和运化跟气的关系，大家主要是记住，一个是生气之根，一个为生气之源，第三个就是生气之主。
今天就和大家简单讲一些解基本的概念，我们下次可再重点讲气的运动。把这章节小的内容发给大家，什么是气的运动？气机的表现形式是什么？五脏和六腑的运动形式是怎么样？大家可以看一下。
大家可以去预习一下，大家可以复习一下，我们今天和大家所讲的，什么叫做气？气可以分为先天之精气，后天之气，包括水谷之气，肺主气，实际上就是自然界的清气，然后我们重点和大家讲了3种气的生成，和在我们日常中的运用。大家可以预习一下，我们每节课讲的内容不多，也只有几句话，但是这是中医里面基本的概念，希望大家都去预习和复习一下，今天课就到这里，大家晚安，祝福大家。
注：本课程是2016年中医基础班课程内容，由中医医师佳明主讲，基础班班委辽宁明岩，成都梅泉，南宁黄迎梅，厦门林枝，南宁马奥丁，内蒙李志华，湖南瑞华，济南赵小静，东莞郭菊花，江门陈留笑，河北孙春娥，深圳巧娟，珠海罗夕，江西彭志英，厦门陈君玉，哈尔滨雪婷，全体班委完成，感谢每个人，谢谢你们。