五味子， 诸虚损劳伤、延缓衰老之妙品！附严重失眠中医医案。

五味子，味酸而气温，降也。此药有南北之分，以北者为佳，而南者为劣品。古医书称它为玄及、最早列于神农本草经之上品中药，其滋补强壮之力，有敛肺滋肾而生津，收汗涩精之功。对肺虚喘咳，口干作渴而自汗盗汗，一切虚劳之羸瘦，梦遗滑精，久泻久痢有捷效。

孙思邈谓五月常服五味子以补五脏气。遇夏月季夏之间，常困乏无力而无气以动，与黄芪人参麦门冬，煎汤服，使人精神顿加，两足筋力涌出。而六月常服五味子，则以益肺金之气，在上则滋源，而在下则补肾。

余用五味子有特殊之喜好，认为此品对一切现代人之虚劳，气血亏虚，肝肾亏虚都可随症而加减，其最能添益肾水而滋补肺金，尤善润燥且非特收敛肺气。五味子收敛肺气，正所以生肾水也。有其强大的生津止渴而强阴益阳之功，生气除热，止泻痢而有神。但不宜多用，多用反无功，少用最有效。尤不宜独用，独用不特无功，其著名的生脉散为最绝佳之配伍。陈氏日；生脉，用人参以益气，气足则暑不能犯；用麦冬以清肺，肺清则暑不能侵；又佐之北五味。以收敛其耗散之金，则肺气更旺，何惧外暑之热。是五味子助人参、麦冬以生肺气，而非辅人参、麦冬以消暑邪也。

凡一切气血耗散之休克、虚脱，余常用人参为主药，配北五味山茱萸，有大补元气而收敛固涩之功；久咳而喘，脉浮虚而按之弱如葱叶者，乃肾不纳气而致，余常用五味伍红景天麦冬类，用此以敛之而润之，遂其脏性，使咳喘宁，而精神自旺。                                  消渴尿多，五味配山药；气虚自汗，黄芪配五味；阴虚盗汗而口干，麦冬生地配五味；五更之泄，骨脂配五味；心虚失眠，枣仁配五味；健忘疲惫，人参石菖蒲配五味；老年肾精亏虚而日衰，人参红景天配伍味；肺经感寒而咳，干姜细辛配五味；久泻，豆扣芡实配五味；上药五味子之配伍等等，都乃余取先贤之验，如用兵之妙，其神功有不可思议者矣！

今吾举例用五味子医案如下，观之。严重失眠中医医案。黄某某，男，45岁，江西丰城剑光西路小区人。2021年1月20日就诊。诉早几年因上晚班而常吃夜宵喝烈酒，致整晚睡眠不佳，后辞工作，戒掉吃夜宵喝烈酒习惯，乃整夜不寐。

家嘱称近一年来时常有情绪消沉，自卑厌世心里，曾在省某医院精神科诊断为轻度抑郁症，易怒而时常和家人吵架，医院医生开药利培酮片，谷维素及脑安胶囊，用药期间暂时好转，但病人及家嘱担心药物西药副作用大太，及需长期用药有依赖性，停用西药二个月，后逐由病友介绍来吾门诊用中药诊治。刻诊，见人消瘦，疲倦，近一二月来睡眠整夜几乎难寐，口干口苦，烦躁易怒，自觉有心悸心跳加快，时有反酸，小便黄而大便干结，舌质红，脉弦数。此疾为肝胆之火及胃火过焰，肾水亏虚，心肾不交而致，治宜降肝胆胃之火，滋肾水而交通心肾为要。一诊疏方十剂，处方如下，竹二青80g茯神50g江枳实15g陈皮15g麦门冬30g生晒参12g清半夏10g川黄连6g上安桂2g北五味子10g铁蛾30g遏蓝菜60g

水煎服，以子午时前各服一次。嘱早睡早起，早起煅炼一小时。二诊，家嘱及患者皆大喜，诉各症状均已好转，晚九点睡，十一时可基本入睡，凌晨2时至4.30时有时醒，但还有烦躁易怒，口苦。二诊效不更方，以原方加生麦芽15g茵陈10g龙胆草6g，继用十剂。三诊，称用二诊方可睡至凌晨5时，三诊以二诊减铁蛾至15g，以善其后，嘱注意生活习惯，有问题随诊。

案评方解，肾属水，乃先天真水，脏腑之水来源也。然先天肾水亏虚，心肝胆胃等无以水济，则心火肝火胆火胃火等诸火烈焰升腾。此患长期晚睡，先天真阴真水耗枯。而喝烈酒，乃助肝火胆火胃火之烈焰，焚烧各脏腑，而加速耗其肾水也。此失眠易怒口干口苦心悸之来源也。故治此疾，吾以用大剂遏蓝菜伍温胆汤降肝火胆火胃火。以麦门冬清金克木而生丽水。

铁蛾，乃失眠烦燥 ，镇肝胆而安神定志之圣品！生脉饮，为治失眠心悸，补肾水，生元气之神丹。而用黄连伍肉桂者，交通心肾于倾刻也！