妇产笔记| 女性生殖系统解剖及生理

骨盆及其邻迫器官。卵巢的功能有两个功能：1.排卵 2.分泌性激素（雌激素、孕激素、少量雄激素）

骨盆及邻近器官

一、骨盆的组成由骶骨、尾骨、髂骨、坐骨和耻骨组成。

二、骨盆的分界

以耻骨联合上缘、髂耻线及髂耻上缘的连线为界，将骨盆分为假骨盆和真骨盆。

三、骨盆的类型

1.女型 最常见。入口呈横椭圆形，入口横径比前后径稍长。

2.扁平型 入口呈扁椭圆形，横径大于前后径，屁股翘，很性感，但是前后径小，不好生娃

3.类人猿型 骨盆入口呈长椭圆形，入口前后径大于横径。

4.男型 入口略呈三角形，骨盆腔呈漏斗形。

邻近器官：女性尿道短而直（长约4～5厘米）

青春期生理特点

1.乳房发育是女性第二性征的最初特征，为女性青春期发动的标志。

2.月经初潮为青春期的重要标志。通常发生于乳房发育2年后。

卵巢功能及周期性变化

一、卵巢的功能有两个功能：1.排卵 2.分泌性激素（雌激素、孕激素、少量雄激素）

二、卵巢周期性变化

1.排卵排卵多发生在下次月经来潮前14日左右。两边卵巢轮流的每月排一个卵。

2.黄体 排卵后卵泡液流出，卵泡壁塌陷，形成黄体。排卵后7～8日（相当于月经周期第22日左右），黄体体积和功能达高峰，直径1～2厘米，外观色黄。若卵子未受精，黄体在排卵后9～10日开始退化。排卵日至月经来潮为黄体期，一般为14日（黄体的寿命是14天）黄体退化时黄体细胞逐渐萎缩变小，被结缔组织取代形成白体。黄体功能衰退后月经就来啦。

三、卵巢性激素的合成及分泌

卵巢合成及分泌的性激素均为甾体激素，主要有雌激素（雌二醇及雌酮）、孕激素和少量雄激素。
1.雌激素

（1）雌二醇 活性最强（2）雌酮（3）雌三醇活性最弱，但产科意义最大。

2.雌孕激素的周期性变化

（1）雌激素有两个高峰（两个分泌来源），排卵前的高峰（第一次高峰）是卵巢内膜细胞产生的。排卵后的高峰（第二次高峰）是黄体生成的。第一个高峰比第二个强大。

（2）孕激素只有一个高峰，时间与雌激素第二个高峰重合，分泌来源于黄体。
3.雌激素的生理作用 排卵前高峰，其作用就是为了卵受精和着床做准备

（1）使子宫内膜腺体和间质增殖，内膜增厚。（为受精卵铺床）

（2）使宫颈口松弛、扩张；宫颈黏液分泌增加，稀薄。（开门，让小蝌蚪顺利进来！）

（3）使阴道上皮细胞增殖和角化，黏膜变厚。（给小蝌蚪修路）

（4）加强输卵管平滑肌节律性收缩振幅（拾卵，为了加快卵子和小蝌蚪的约会装个电梯）

（5）促进水钠潴留。

（6）通过对下丘脑和垂体的正负反馈调节，控制促性腺激素的分泌

4.孕激素的生理作用

（1）使子宫内膜从增殖期转化为分泌期，（受精卵要着床啦，给点美酒点心）

（2）使宫颈口闭合，黏液分泌减少，性状变黏稠；（小蝌蚪己经进来啦，关门！）

（3）加快阴道上皮细胞脱落（不能让其它小蝌蚪再进来啦，毁坏道路~）

（4）抑制输卵管平滑肌节律性收缩频率和振幅；（卵子和小蝌蚪约会中，别乱动，安静点！）

（5）促进水钠排泄

（6）对下丘脑、垂体有负反馈作用，抑制促性腺激素分泌。

5.雄激素的生理作用 促进阴毛、腋毛生长。

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山西省妇幼保健院生殖医学中心简介

发展历程与艰苦攀登

中心成立以来，经过几代人的辛勤耕耘与经验积淀，学科队伍不断发展壮大，临床医疗成绩日益显著，尤其是自2011年起，在海归博士武学清主任的带领下，不断进行技术革新，填补了山西省生殖医学领域的多项空白：2011年全国首家开展卵胞浆内形态选择单精子显微注射受精试管婴儿诞生；2012年于我省首家开展胚胎植入前遗传学诊断（PGD）技术，并于2013年初成功分娩健康婴儿； 2013年5月我省首例冷冻睾丸组织“试管婴儿”分娩；同年，山西省首例卵子冷冻试管婴儿成功；2014年我中心率先成为国家卫生计生委全国首批批准的具有胚胎植入前遗传学筛查资质的13家中心之一；2015年山西省首例胚胎植入前筛选（PGS）试管婴儿在中心成功；2018年5月山西省首例阻断多囊肾遗传基因婴儿出生。目前，中心每月可完成试管婴儿600周期以上，在场地、仪器设备、技术种类、技术力量和成功率上位居国内领先水平，连续三年临床妊娠率可达55%以上，综合技术居国内领先水平。

技术优势与追求卓越

为改善患者自然受孕能力，提高试管婴儿成功率及并发症的处理能力，我中心于2014年起，重点发展了妇科及男科手术，其中输卵管复通，复合妊娠（宫内合并异位妊娠）及宫颈环扎的治疗独具特色，处于全省领先地位，并已跻身于全国先进行列，获得省内外同行及病友的好评。年完成宫腔镜检查6000余人次，是我省规模最大的宫腔镜中心。中心男科在我省率先开展的男性输精管吻合，显微取精，精索静脉显微结扎等手术，与辅助生殖技术相结合，大大提高了男性不育的诊疗效果，其手术量位居华北地区前列，综合实力已达国内一流。

学术梯度与技术平台

在全科同仁风雨同舟、共同努力下，中心已发展成为实力雄厚、人员精干、结构合理、专业完善的临床平台学科。现有专业技术人员共110人，其中高级职称16人，博士20人，硕士32人，归国留学6人。中国工程院郭应禄院士担任中心名誉主任，并成立郭应禄院士及中国科学院刘以训院士两个院士工作站，同时与国内外多所著名大学及研究中心建立了长期合作关系。中心以开展业务为依据分为妇科生殖组、妇科手术组、男科、中医组、遗传组、免疫组及胚胎组。拥有包括Storz宫腹腔镜、Olympus宫腔镜、莱卡手术显微镜、Nikon卵胞浆内单精子显微注射系统、辅助孵化系统、48台CO2培养箱、Time-laps，纺锤体观察仪等国际一流设备。中心已发展成为山西省首家从不孕不育检查、治疗、辅助生殖技术到妊娠相关并发症处置以及产前诊断等一系列与生殖相关的综合技术平台。

服务人为与持续发展

山西省妇幼保健院生殖医学中心的飞速发展得到了山西省卫健委、省医学会以及社会各界的大力支持。近年来，在康文娟等院领导的大力支持下，中心制定了中长期战略发展规划，积极培养和引进人才，加强与国内外大中心的合作，注重学科交叉，在提高临床医疗水平的同时重视基础研究与教学工作，强化人文教育、文化建设与服务理念，从而更好地为患者服务。

披荆斩浪与扬帆远航

愿得云帆三千尺屹立潮头续远行。“每个患者都能成功”是武学清主任的梦想，也是山西省妇幼保健院生殖医学中心追求与努力的目标。我们坚信，在大家的共同努力下，我中心将会为更多的不孕不育患者带来福音，山西省生殖医学事业将会更加灿烂辉煌。