大医张仲景神方，一剂铲除全身水肿

原创 铱甜 本草方 2021-07-23

越婢汤，出自大医张仲景《金匮要略》。是治风水证的代表名方。

风水证，以风邪外袭，肺主行水的功能失调为主要病因。水气内停，郁而化热，风邪又在外面煽风点火不肯走，引发身体海啸，头面、四肢悉肿，肿势迅速，汗如雨水断续而出。汗出则热减，所以体表是发热而不高热，但怕风。

同时，四肢悉肿，所以身体重而酸，湿流关节，可引起骨节疼痛。由于水为阴，而眼目下也为阴，所以聚水必先微肿于眼目下，像睡眠后刚起来眼胞微肿一样。风水往上袭击，还可导致颈部两侧由胃所主的脉管跳动剧烈。水浸入肺，亦可引起时时咳嗽。

越婢汤疏风解表，宣肺利水，成治疗风水而肺胃有郁热之主要方剂。

组成：

麻黄六两、石膏半斤、生姜三两、甘草二两、大枣三枚。

(汉代一两约为15克，半斤约为125克）

上药先煮麻黄，去沫后纳入诸药，煮取汁，分三次温服。

方中麻黄辛散温通，为宣通阳气，发散风寒要药，既能发表发汗，赶走郁积于肺胃的郁火，散风散寒，又能利水，除湿流关节。

配伍色白入肺，辛甘大寒，气轻能升之石膏，而且用量比麻黄多，重在清宣肺之郁热而不留邪。同时，石膏亦能养胃，使津液得生而止渴，去除热烦。

两药相伍，麻黄散寒发汗，带着邪热向外宣发解身热。石膏带着邪热向上宣发，可止咳，止口渴，泄热止汗。二者相制为用，发汗而不致过汗，目的在于达肺气，内除肺之郁热，开毛窍而散水消肿。

生姜辛微温，解表发汗以散水，善疗水湿郁于营卫肌肤。得石膏，走窜散邪而不助热。

那么问题来了，本方所治已经在不停自汗，为什么连续用了能发汗的麻黄与生姜？

这是由于本证切脉，脉浮，浮则为风，风邪束缚肌表。且本证还有发烧水肿之表现，说明汗排的还是太慢，所以用生姜及排汗为主利尿为辅的麻黄，与清热且敛汗之石膏配，将热量散掉，将水肿消退，最终的结果就是不出汗，并不代表在此前没有通过发汗达到目的。

打一巴掌给两枣不仅用于处理日常矛盾，也可用于治病，本方在上药奋力作战之后，为身体送上了补益之大枣。

大枣甘温，补脾胃和中养血，配生姜，可保护营卫，宣发阳气，增强上药发越水气之功，助肺通调水道，并使部分水邪从小便而去。

甘草和中调和，引众药达到病所。

多味共同发越水气、清泄里热，力量强大。

本方剂之所以用量多，尤其石膏用量达到100多克，是因本风水证属急风，故欲一剂铲除。

而关于越婢汤之方名：若从阴阳而论，越的状态是动是阳，主发越升散。 婢，婢女，女子之称，属阴，“越”“婢”联用，表现了阴阳合用的效果，主清降、佐制。在本方中，阳为麻黄，阴为石膏，正是《黄帝内经》“阴在内，阳之守也，阳在外，阴之使也。”

现代，本方早已运用到了多种病症上，急性肾炎、流行性出血热（发作期）、肾炎初期、慢性肾炎急性发作、不明原因之水肿、过敏性皮肤病等属肺胃郁热类疾病，均可采用。用量亦随症有减少，常用量为

麻黄18g、石膏25g、生姜三两9g、甘草二两6g、大枣三枚。与上面的制作方法同样，但分二次温服。