通窍活血汤治疗五官九窍病介绍（转）

人身九窍口、鼻、眼、耳、前后二阴，与脏腑相通，且相互关联，起“吐故纳新”和视听等作用，以维持人体生命活动。九窍病变，轻者影响生活质量，重者危及生命。通窍活血汤是《医林改错》中治疗血证的名方，主治头面部瘀血所致的多种病证，如血瘀久聋、酒糟鼻、目赤疼痛、头发脱落、牙疳及白癜风、紫癜、干血痨等。方中红花、桃仁、赤芍、川芎均有活血祛瘀功能，专为瘀血而设；瘀血阻于上部，故用大枣、姜、葱引达上腾，使行血之品达于巅顶、彻于皮肤；麝香攻窜走行无所不到，可治巅顶胸背皮肤孔窍中瘀血，也可用于瘀血阻内之肠枯便结、小便涩痛等证。本方具有活血祛瘀、通利九窍之功，在治疗五官九窍病变方面具有显着疗效，试举例如下：

一、口腔扁平苔藓口腔颊部粟粒至绿豆大小的多角形或近圆形之扁平苔藓改变，紫红色或暗红色，个别呈小片状，剧烈瘙痒伴疼痛，影响进食和言语，舌质暗红，舌边有瘀斑，舌苔黄，脉象沉弦。此属胃火郁滞，瘀血阻络，处以通窍活血汤合清胃散加减。

二、鼻息肉持续性鼻塞，呈缓慢进行性加重。检查见鼻腔有赘生物，色灰白如剥皮荔枝肉。此属瘀血滞留鼻窍，结而成块，处以通窍活血汤加牡蛎、漏芦、路路通等。

三、久病沙眼沙眼始发于上睑内面，尤以两眦为先，杂布而生，伴胞肿厚硬，赤膜下垂，星翳迭起，畏光泪出，眼部涩痛，舌苔薄黄，脉数有力。此属血分有热，瘀滞眼睑，宜清热凉血，活血通瘀，用通窍活血汤合泻青丸加减。

四、耳鸣耳鸣有多方面的原因，急者耳内响有如蝉鸣，或耳鸣伴一过性耳聋，久治不效。若见舌质紫暗，舌苔薄黄，此乃瘀血阻滞耳窍，应以通窍活血汤合益气聪明汤加减。

五、非淋菌性尿道炎伴前列腺炎尿道口刺痒疼痛并见轻度红肿，少量粘液溢出，病程长者常痛引少腹、睾丸、下腹及腰部。尿道分泌物衣原体抗原检测和支原体培养阳性。此乃秽毒久羁，湿热瘀滞，膀胱气化失常，以通窍活血汤去姜、葱、枣合导赤散加减。

六、继发性闭经妇女闭经，伴有胸胁胀满，小腹胀痛，精神抑郁，舌质紫暗，舌边有瘀点，舌苔薄，脉沉涩或沉弱。此属血瘀气滞，冲任失调，宜活血行气调经，以通窍活血汤去葱、姜、枣合逍遥散加减。

七、大便秘结燥热内结，阴津亏少或脾虚失运，或阴寒凝滞等，可使肠道传导受阻，排便困难，大便干结，排便间隔时间延长，若伴面色暗淡，头晕目眩，口干口臭，小便短少，舌红，舌苔稍黄，脉弦数。证属阴虚血瘀，肠枯便燥，以通窍活血汤合增液承气加减。

每遇晚期直肠癌患者大便闭塞不通，投以通窍活血汤加减，也可以解决大便不通的问题，但因患者体质瘦弱，应适而可止。