贺普仁刺灸治子宫肌瘤医案

子宫肌瘤多发于中青年女性，尤以30岁以上的女性多见，为女性盆腔最多见的肿瘤，发病率很高，占10%～20%，并且肌瘤的恶变在0.13%～0.39%。现代医学认为，子宫肌瘤又称子宫纤维肌瘤，是子宫的实性、良性肿瘤，本病的发生可能与雌激素的刺激有关。本病相当于中医“石瘕”一病。

病因病机

本病多由情志失调，忧思过度引起肝脾不和致使冲任功能紊乱，气血瘀积或痰湿凝滞郁久而成积。如久病失血，则气血双亏，出现体虚病实之证。

临床表现

子宫逐渐长大，较坚硬，多于下腹触及肿块，一般无触痛，时感腹痛，月经量多，或带经日久，或有带下，腰酸痛，身倦乏力，头晕、心慌、五心烦热，舌淡，脉缓而细弱。

治疗

治法：活血化瘀，通经散结。

取穴：关元、中极、水道、归来、痞根。

刺法：以毫针刺入腹部穴位1.5寸深，或用火针速刺腹部穴位，痞根用灸法。

典型病例

案1

齐某，女，30岁。

主诉：体检时发现子宫肌瘤。

病史：上月体检时发现小腹部肿块，B超证实为“子宫肌瘤”，建议手术治疗，妇科检查时诊断“右侧附件炎性包块，性质待定”，建议进一步观察。患者于1988年曾经做人流，术后月经前后不定期，量少，色黑，小腹冷痛，服中药效果不明显。

现症见：周身乏力，性情急躁，小腹时有疼痛，纳可，眠差，二便调。

舌质淡，舌苔白，脉沉细弦。

辨证：肝郁气滞，气血郁结。

治则：调气活血，化瘀通络。

取穴：关元、气冲、大赫。

刺法：中等火针速刺。

上方加减治疗2个月后，B超证实回声正常，肌瘤消失。

案2

田某，女，45岁。

主诉：体检时发现子宫肌瘤。

病史：体检时发现子宫肌瘤，大小如怀孕4个月，平素月经淋漓不断，量多，质稀，有血块，身体虚弱乏力，心悸气短，食欲不振。

舌淡苔白。脉细数。

辨证：气血郁滞，冲任失调，日久导致气血亏少之虚证。

取穴：关元、中极、隐白、痞根。

刺法：毫针刺关元、中极1寸半，先补后泻，留针30分钟，隐白刺约3分，痞根用灸法。治疗两个月，月经正常，妇科检查子宫缩小，接近正常。

按语

如《素问·骨空论》载：“任脉为病……女子带下瘕聚。”说明本病的病变部位主要在任脉，可以取该经的关元、中极穴治疗。水道、归来属多气多血之足阳明胃经。痞根位于第1腰椎脊突下旁开3寸半，多用于治疗痞块、瘰疬等症。病例1加取气冲、大赫以温通经脉，益肾活血。病例2加用隐白以升阳止血。治疗本病火针、毫针、灸法并用，以软坚散结，振奋阳气，补气荣血，行气活血，从而改善症状，消散肌瘤。  针灸近年治疗子宫肌瘤已取得可喜成绩，特别是针灸方法简便、无副作用，所以引起人们的重视。用温通法治疗子宫肌瘤，经过观察证明此法不仅使症状改善，且可使肌瘤明显缩小，甚至消失，免除了患者的手术之苦。但治疗所需时间较长，需要患者的耐心配合。