孩子得了抑郁症、双相障碍，到底要不要告诉学校和老师？

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这是一个非常现实的问题，也是患者父母们最纠结的问题之一。

如果告诉了老师，孩子可能面临的是被休学、被歧视。现在很多学校对抑郁症、双相障碍如临大敌，说不定很快就建议孩子休学，甚至暗示转学。

甚至有个别患者的父母说，班主任得知孩子患病后似乎有意刁难，给孩子设立很多条条框框，他们感觉班主任的目的就是为了让孩子忍受不住而转学。那孩子本来就遭受过叠加性的心理创伤，被老师这么一对待，病情急剧恶化，坚决不上学了。

所以，不想告诉老师，越少人知道越好，这是很多患者父母的第一反应。基于目前社会上大部分人对抑郁症、双相障碍的误解和污名化来说，这也是完全可以理解的。

可是，不告诉老师的隐患也很大，孩子可能继续遭受心理创伤。孩子患病后可能难以保持全勤，需要减少来自作业、考试和成绩上的压力，上课可能难以集中精力、打瞌睡。换言之，他们需要更多来自老师的理解、包容和关爱。

那如果父母拿不出一个理由来，老师自然是很难理解的。他们可能以为孩子懈怠了，骄傲了，可能严厉批评孩子。本来老师是好意的，但这又容易对孩子造成新的心理创伤。

而且，孩子之所以罹患抑郁症、双相障碍，可能本来就在校园里遭受过叠加性的心理创伤，比如老师和同学在无意中造成的。那如果老师不知道孩子的问题，继续延续过去的教学风格，就很可能持续对孩子造成伤害。

万一老师对孩子没有加强关注，孩子情绪剧烈波动时，甚至有可能趁大家不注意时选择轻生，酿成悲剧。

因此，能不能把孩子的病情告诉老师，怎么跟老师沟通，这确实非常考验父母的智慧。

那到底怎么办？

以下基于我们针对青少年抑郁症、双相障碍的多学科诊疗模式（MDT），尤其是大量深度催眠下病理性记忆修复的临床实践，向患者父母们提供一种比较理性的、解决问题的思路。

到底是否告诉老师，这没有确定而标准的答案，而要父母先主动去了解相关的影响因素。这里面包括：

孩子的意愿如何？

老师和学校对于抑郁症的态度和认知如何？

孩子的父母二人对此是否能达成一致？

首先孩子的意愿非常重要。如果孩子坚决不同意告诉老师，最好尊重他的决定，但也要提前告知孩子这个决定的弊端，预想到一些困难。比如老师和同学很可能难以理解自己的某些行为表现等。

有的父母嘴上答应孩子不告诉老师，但还是偷偷跟老师说了。当然，父母的初心也是好的，希望老师增加对孩子的关注和理解，减轻孩子的心理压力。但后续可能会不小心被孩子知道了。

本来孩子就遭受过来自父母不当教育的伤害，跟父母有隔阂，容易从负面角度去理解父母的言行举止。这下更容易引发了剧烈的亲子冲突，还容易激活之前父母给孩子造成的叠加性的心理创伤，亲子关系急剧恶化，甚至出现对父母的暴力行为，孩子也把所有的责任都归咎于父母，并且拒绝上学，在家更加黑白颠倒，沉迷网络。

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不过，有些孩子的意愿相反，反而希望主动告诉老师和同学。这类孩子的病耻感不强，甚至对疾病有偏颇理解，比如认为双相障碍是“天才病”。他们希望老师和同学得知自己病了之后能更加理解、包容，甚至迁就自己。该想法也是可以理解的，也确实有这种可能性。

但这时父母要谨慎，不是孩子想告诉老师就真的草率做决定。因为孩子的这种认知很可能是不理性、不全面的，他们可能根本不了解社会上对精神心理障碍的看法。所以最好了解了以下其它因素之后，再和孩子商量做决定。

第二个因素是了解老师（通常指的是班主任）的态度和认知。比如父母平时和老师的关系怎样？老师是否给孩子造成过心理创伤？老师能否理性、正确地认识抑郁症？老师是否也有一些心理问题，甚至人格障碍？

可能父母很难直接了解老师对待抑郁症的看法和态度，但是当亲子关系缓和后，孩子愿意向父母倾诉心声时，或许能从孩子的言语中对老师有更多了解。

曾有个抑郁症的孩子跟我们谈及他对班主任的看法。他说，班主任当时并不知道他得了抑郁症，但有一次新闻报道了一名抑郁症学生自杀事件，该班主任在上课时发布了看法。

“他说那个学生脆弱，是个懦夫、是神经病，是白眼狼，父母白养了那么多年，说连死都不怕还怕活着吗？我觉得他歧视抑郁症，鄙视得这个病的人”。虽然班主任当时说的并不是这名孩子，但其言语对其造成了很大伤害，他一度无比惧怕老师知道的自己病情。

所以，父母在做判断之前一定要想办法、尽可能了解老师的态度，甚至包括学校的态度。比如学校和老师以前遇到这种情况的时候采取了什么措施，有没有出台相关的规章流程等等。

至于父母的意见是否一致，如果双方看法不一，往往是因为各自看到的利弊不同，但出发点大多都是为了孩子好。这本来就是个不那么容易权衡的问题，父母在初期有分歧是正常的，正好可以私下各抒己见，从正反两方面把各种风险都考虑得更加充分。最重要的是，最后二人能在具体处理方法上保持比较一致的意见。

那了解了各方面的因素后，无非是以下几种不同的情况。

最理想的情况是孩子既愿意告诉老师，老师与学生、家长的关系较好，富有同理心，对抑郁症有比较理性的了解；而学校对此类事件也比较包容。甚至有的老师可能其本人就是抑郁症康复者，或者其子女也遇到类似的问题。

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我们就收治过不少教师子女患者，经过深度的系统化心理干预后他们的孩子走向康复，家庭也更加和谐。经此一役之后，相信如果他们发现自己班级里有学生罹患抑郁症，肯定会更加懂得理解、支持学生。

临床中，我们就遇到过能达到这种理想条件的患者。有一名高中生患者，她曾被其他权威精神科医生诊断为抑郁症，后又诊断为双相障碍，接受过药物治疗和多次改良电休克治疗（MECT），但情绪仍然不稳定，病情严重，有强烈的自杀念头。

幸好孩子还有一定的求助意愿，她去找学校的心理老师倾诉，心理老师了解到孩子有自杀念头之后，马上通知了家长和班主任。而班主任也非常难得，对心理学和抑郁症有一些比较科学、理性的认知，也很有同理心。她开始非常关心孩子，和妈妈深入沟通，一起商量如何缓解孩子的病情。