益胃养阴为主治噤口痢疾

益胃养阴为主治噤口痢疾

噤口痢疾，为痢疾之重证。由痢疾湿热毒邪上攻于胃，胃腑气阴大伤所致。症见下痢，饮食不进，呕吐恶心，神疲肉脱，舌质红绛，脉细数等。

程老常以益胃气，养胃阴，用人参、石莲子肉、石斛、麦冬、沙参等，酌加黄连、陈仓米治疗。《医学心悟》开噤散合叶氏养胃汤为合用方剂，不可再用白头翁汤苦寒之品。认为治疗痢疾必先审胃气之盛衰。在噤口痢胃气衰时切忌苦寒败胃。《临证指南·痢门》中，有鲍、包二案以厚朴、青皮、猪苓、白头翁汤治噤口痢，实不敢苟同。

对痢疾初起症情不重时，程老则以丁甘仁经验方（炒黑荆防、炒赤白芍各4.5g、银花炭12g、酒炒黄芩、焦楂曲各10g，炒枳壳、苦桔梗各3g，枳实导滞丸或木香槟榔丸12g（包煎）常可获效。若下痢腹痛后重甚，则以洁古芍药汤调气行血，清热解毒，即行血则腹痛自愈，调气则后重自除。对芍药汤中肉桂一味，程老认为下痢腹剧痛而又喜按时非此不可，常用1.5g为末冲服。对痢下脓血，予白头翁汤；病久而血痢次数较多，则加阿胶、生地、归、芍养血。

此外，程老对休息痢虚寒者，喜用真人养脏汤。若痢疾经久不已，便血腹痛后重，脘痞不纳，舌苔厚腻，湿滞食积为患者，又以徐春圃醉香玉屑散治，其方乃平胃散加内金、砂仁、丁香。原治小儿瓜果致痢日久，缘由有丁香、砂仁消瓜果之积。程老曾以此方加戊己丸、槐米治愈血痢重证。