头晕、乏力、睡眠不好？罪魁祸首可能是「类风湿关节炎」
临床上偶尔会遇到有类风湿患者说，这段时间感觉状态不好，老是疲倦乏力，还有头晕、睡眠不好等症状。
然后在复诊中查血常规发现血红蛋白偏低，存在轻度到中度的贫血。这其中的“罪魁祸首”，可能就是类风湿关节炎。
对于类风湿关节炎，除了大家熟知的导致关节损伤之外，血液系统方面的受累也较为常见，有研究发现RA的贫血发生率可达30% ~ 70%。
但多数类风湿患者的贫血往往自身察觉不到，一般是通过化验检查才发现的。
RA贫血的常见类型有以下几种：慢性病贫血、缺铁性贫血、治疗相关性贫血、合并血液系统疾病。
RA贫血最常见的原因是慢性病贫血（anemia of chronic disease，ACD）。
慢性病贫血，顾名思义，就是继发于各种慢性疾病的贫血，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，或慢性感染疾病以及肿瘤等等。
ACD的特征一般为轻度到中度贫血，血清铁和总铁结合力下降，但血清铁蛋白升高。
有研究证实，RA患者出现ACD与疾病活动有关，认为疾病活动时导致多种细胞因子如TNF-α、IL-1、IL-6、INF-γ 等增高，这些炎症因子可造成铁的代谢异常。
主要表现为低铁血症和铁利用障碍，促进铁与蛋白结合，以铁蛋白的形式储存起来而铁的利用率下降。
ACD的严重性大致也与原发病（基础疾病）的严重性成正比，即原发病越严重，贫血也越严重；原发病控制好了，贫血就会好转。所以治疗ACD，最关键的是治疗原发病。
除此之外，像类风湿病友这类慢性病患者，也可合并其他类型的贫血，比如月经量很多的女性患者，容易出现缺铁性贫血；
部分患者使用糖皮质激素及非甾体类抗炎药容易引起胃肠道少量出血；以及与类风湿关节炎的免疫功能缺陷直接有关的纯红细胞再生障碍、自身免疫性溶血性贫血。
因此我们需要排除其它原因导致的贫血，明确贫血的原因，才能指导治疗。
（1）西医方面：目前关于RA发生的ACD的治疗主要是针对原发病，血红蛋白水平会随着风湿活动度的好转而上升。
因此好好治疗原发病，控制疾病活动度使病情趋于稳定很重要。如同时伴缺铁，可加用铁剂治疗；适当补充促红细胞生成素（EPO）也可提升血红蛋白，改善贫血症状。
（2）中医方面：中医将其归属于“血虚”、“虚损”范畴，认为血生于脾，归于心，藏于肝，化于肾，故血虚多与心、肝、脾、肾密切相关。
但RA贫血并非纯虚证，以虚实夹杂证为主。气血亏虚、肝肾不足为本虚；风寒湿邪痹阻为标实。肝肾同源，精血互生，久病耗伤肝肾，肝主筋，肾主骨，因而肌肉、关节筋脉失其精血濡养，发为痹症。
《黄帝内经》指出：“虚则补之”“损者益之”，所以治法以补益气血与祛风除湿散寒为主，标本同治。
取党参、茯苓、甘草益气扶正以资生血之源，
当归、川芎、生地黄、白芍四物汤养血活血，补气血而改善贫血症状；
杜仲、牛膝、桑寄生补肝肾、强筋骨、祛风湿；
独活、秦艽、防风、细辛祛风湿、止痹痛；
肉桂温通血脉、宣痹止痛。在补充机体所需气血的同时，又充实了气血生化的先天之本。
风湿患者如需面诊黄闰月大夫或网络问诊