【姿势评估 】 颈椎侧屈、颈椎旋转的姿势评估与体态调整！
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从背面评估头颈部
观察双耳是否等高
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观察：两侧耳垂是否在同一水平线
注意事项：如果受试者留有长发，应在评估之前，将长发盘起，不能让她用手抓着头发来评估，这样会影响评估结果的客观性，因为我们观察的是受试者的自然姿势。
很少有人两侧耳朵是绝对等高的
有轻微的偏差是正常的
考虑是不是耳朵本身的长度问题，有些人可能一只耳朵大，一只耳朵小。
考虑是不是平常戴眼镜的不良习惯导致的，有些人戴眼镜可能会存在一侧偏高，另一侧偏低的情况。
考虑是不是头颈部发生了侧向倾斜，这种情况最常见。
观察头部和颈椎的排列
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观察：头部是否有倾斜
触诊：触摸受试者颈椎的棘突，从背后看，它们是否排列在一条直线上。
是否存在先天性或后天损伤导致的斜颈症。
考虑头颈部两侧肌力不平衡的问题，例如斜方肌上束、肩胛提肌、斜角肌、胸锁乳突肌这些肌肉单侧收缩都可以使颈部发生侧屈。
综合评估后，还要考虑是不是其它部位引发的头颈部姿势问题，例如长短腿、脊柱胸椎段反方向侧弯都有可能使颈椎发生侧屈。
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颈部侧屈的影响
颈部的椎间盘会受到挤压，椎间关节的功能会受到影响。
颈部两侧的肌肉会出现不平衡，一侧处于短缩的状态，另一侧会处于拉长的状态。这种体态不仅会影响到颈部，而且还会影响肩部的功能。
影响视力，因为这种姿势下，双眼没有平行于水平线。
颈部侧屈的调整
注意，以下方法是在评估或诊断确定以后，所做出的调整措施，而上述的评估只是阶段性的结果，不能作为最后的结论。所以，以下方法只针对某些个案，不适合所有人。
针对颈侧屈肌的肌肉能量技术
目的：使用收缩—放松的肌肉能量技术（CR MET），放松颈侧屈肌。
体位：患者仰卧位，保持头颈部中立，治疗师将手掌放在患者颈侧屈肌有拉长一侧的耳后乳突。
操作：当治疗师轻轻将患者头部往一侧压时，让患者保持对抗，不要发生移动，对抗5秒，然后放松几秒，重复次操作3~5次，然后换对侧进行。
（这项技术，既可以用来放松紧张短缩的肌肉，也可以用来恢复肌肉的正常功能。但整个操作过程患者应该是无痛的。）
颈侧屈肌的等长收缩自我练习
动作姿势：初学者最好对着全身镜来练习，首先让头部保持中立位，将手放在颈侧屈肌有拉长一侧的头部，让头部与手形成对抗，注意另一侧肩部不要耸肩，保持10~15秒对抗，然后放松几秒，重复此动作3~5次。
（一个省力的技巧：可以让对抗一侧的手肘外侧贴墙，然后再形成对抗，注意把握力度。）
拉伸缩短一侧的颈侧屈肌
动作姿势：首先让头部保持中立位，然后头往肩膀一侧偏移，手放在头部稍微施加阻力，同时该侧肩膀往下沉。注意整个拉伸过程只需要稍微有牵拉感即可，不要让肌肉出现强烈的疼痛，保持15~30秒左右的静态拉伸，然后放松几秒，重复此动作3~5次。
观察颈椎是否存在旋转
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观察：从背面看，受试者一侧的脸颊或下巴的范围是否明显大于另一侧。
（从受试者本身的角度来看，他们认为自己面朝着正前方。）
观察2：如果可以的话，还可以从头顶正方上来观察客户的颈椎是否发生了旋转。
首先要考虑能使头颈部旋转的肌肉是否出现了肌力不平衡，例如单侧的肩胛提肌、胸锁乳突肌、斜角肌前束、头夹肌、颈夹肌等肌肉都可以使颈椎发生旋转。
第二，要考虑是不是胸椎的旋转引发了颈椎的相对旋转。
综合评估后，还要考虑是不是其它部位引发的颈椎旋转，例如骨盆的旋转可能也会引发颈椎旋转的问题。
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颈椎旋转的影响
使颈部旋转的肌肉会出现不平衡，有些肌肉会被拉长，有些肌肉则会处于短缩的状态。
相关的关节囊和韧带可能会因为粘连而发生短缩，从而限制颈椎的旋转活动。
颈部旋转的调整
注意，以下方法只针对颈椎本身的问题。
增加颈椎旋转度
目的：使用收缩—放松—拮抗—收缩的肌肉能量技术（CRAC MET）来增加颈椎的旋转度。
体位：患者仰卧位，以增加颈椎向右侧的旋转度为例，治疗师将右手放在患者右侧乳突上，左手放在患者左耳上方。
操作：向右侧转动患者的头部直到达到舒服的极限。当治疗师把患者头部抬离床面时，让患者对抗。在患者对抗的过程中，继续把患者的头往右旋转。让患者放松一会儿，然后继续将患者头部往右转，并嘱患者继续做对抗。重复CRAC MET循环几次，然后在另一侧进行。
弹力带抗阻练习
动作姿势：将弹力带固定于头部上方，使头部保持中立位，如果颈椎向左发生了旋转，我们则向右进行旋转抗阻力练习，反之亦然。
姿势评估需要了解什么
从背面评估，只能代表背面观察到的结果。为了提高评估的客观和真实性，我们至少需要从四个角度来观察，即背面、正面以及左右两个侧面。总体评估完之后，再综合考虑。
姿势评估只是阶段性的结果，不能作为最后的结论。
姿势评估是观察客户的自然姿势，所以评估者不能刻意引导客户的姿势。
评估之前，要考虑客户的衣服、裤子、头发以及其它装饰品是否会影响到评估时的观察。如果有影响，应提前跟客户沟通。
未完待续