六十五

​发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。（65）

这一条论述汗后心阳不足，镇摄无权，肾阳亦虚，水寒上逆，脐下悸，欲作奔豚的证治。

“脐下悸”是肚脐下跳动不耐烦的症状，“奔豚”是一个证候名。《金匮要略·奔豚气病脉证治》描述为：“奔豚病从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止。”豚是指小猪，奔是小猪跑起来头尾交替上下的样子。猪为水畜，往往水气发动，会出现心下、脐下悸，甚或欲作奔豚气。本证汗后既伤肾阳，又伤心阳，心肾阳虚，气不化水，水气上逆，低则脐下，高则心下悸动，甚至欲作奔豚气，用茯苓桂枝甘草大枣汤治疗。

茯苓桂枝甘草大枣汤方

茯苓半斤，桂枝（去皮）四两，甘草（炙）二两，大枣（擘）十五枚

上四味，以甘澜水一斗，先煮茯苓，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

作甘澜水法，取水二斗，置大盆内，以杓扬之，水上有珠子五六千颗相逐，取用之。

方中茯苓为君，培土制水伐肾邪，桂枝配甘草温心肾之阳，合茯苓温阳制水，使水邪不上犯，脐下不悸，奔豚气不作，大枣合甘草培土制水，水不泛滥，病可愈。