尿酸性肾病的中医治疗方案

尿酸性肾病系指血尿酸产生过多或排泄减少形成高尿酸血症所致的肾损害。本病有三种类型：原发或继发性痛风引起的慢性尿酸性肾病、尿酸排泄大量增加引起的急性尿酸性肾病和尿酸性肾结石。

根据其临床表现初期的关节疼痛为主者，相当于中医学“痹症”、“历节”、的范畴，而后期所引起的肾脏病变则类似于“淋证”、“腰痛”、“水肿”的范畴。

在中医学中认为，由于素体虚弱，卫外不固，复感外邪，内外相因，风寒湿热留注经络关节，淫居脉道之中，日久邪气缠绵不去，血滞成瘀，深入骨骼而现痹证，若痹证进一步发展，病邪郁久化热或病邪由浅入深，由经络而入脏腑则产生相应的脏腑病变。邪伤肾阴，阴虚内热，热熬津液，尿中杂质结为砂石，则为石淋；湿热浸淫，热伤肾络，迫血妄行则为血淋；故病变初期在关节经络，后期则伤及肾脏，既可表现为肾气虚内热，砂石阻滞，又可表现为肾气亏损，封藏失职，甚至脾肾两亏，湿浊留滯而呈“关格”之证。

专方辨证论治

益肾行瘀化湿汤

处方：生黄芪30克，丹参15克，仙灵脾10克，薏苡仁30克，桑枝30克，秦艽10克，益母草20克，桑白皮15克，茯苓15克，陈皮10克，泽泻15克，猪苓15克，木瓜10克，土茯苓30克，川牛膝15克，黄柏10克，萆薢10克。

加减：

1、肾病腰酸者，加杜仲20克，川断20克，枸杞子15克，菟丝子20克；

2、肾不固精，夜尿频多者，加益智仁15克，金樱子15克，覆盆子15克，桑螵蛸15克；

3、痰湿瘀血，痹阻关节者，加地龙10克，白芥子10克；

4、湿浊中阻者，加黄连5克，姜半夏10克，制大黄5克；

5、血瘀证突出者，加桃仁5克，红花10克，丹参10克，地鳖虫3克；

6、湿热下注膀胱者，加风尾草10克，金钱草15克；

7、肾阴虚风热痹阻，症见腰酸膝软、口干、耳鸣、关节肿痛、大便干结、脉细数、舌质红或暗红者，加生地黄20克，山萸肉15克，威灵仙15克，旱莲草15克；

8、脾肾两虚、寒湿痹阻症见疲乏无力、腹胀、腰膝酸软、关节疼痛不肿、脉弦紧、舌体胖边有齿痕、苔薄白者，加苍术10克，白术15克，防风10克；

9、稳定期阳气虚衰，症见疼痛不明显，病变关节疼痛僵硬，活动受限，伸屈不利，小便清长、夜尿多，舌质淡苔薄白，脉沉细者，加肉桂10克，附子5克；

10、稳定期阴血不足，症见关节拘挛不利、局部轻度灼热红肿、咽干、手足心热、腰膝酸软、舌红、脉细数者，加知母15克，生地黄15克，熟地黄15克；

11、发作期，症见发热、恶寒、无汗、关节炎剧烈疼痛，伸屈不利，遇风冷疼痛加重，得热暂安，舌质淡苔薄白，脉浮紧或沉弦者，加干姜10克；

12、发作期为热证者，症见发热、关节红肿热痛、口渴烦燥、尿少尿闭、舌红苔黄、脉数或细数，加水牛角5克，玄参15克，丝瓜络15克。