『黄帝内经解读』黄帝内经中温病,暑病的区别以及暑病的治法

黄帝内经中温病,暑病的区别以及暑病的治法

【原文】

凡病伤寒而成温（1）者，先夏至日（2）者为病温（3），后夏至日者为病暑（4）。

暑当与汗皆出，勿止（5）。

【注释】

（1）温：在此指温热病而言。

（2）先夏至日：发病于夏至之前，（3）病温：指患温病。

（4）病暑：指患暑病。暑病，泛指夏季感受暑热邪气而发生多种热性病，如中暑、伤暑等。

（5）暑当与汗皆出，勿止：汗出邪气随之外泄，故不可止汗。

【白话详解】

凡是伤于寒邪而成为温热病的，病发于夏至以前的为病温，病发于夏至以后的为病暑。暑病汗出，可使暑热从汗散泄，所以暑病汗出，不要制止。

【按语】

本节指出温病、暑病的区别以及暑病的治法。病温、病暑是季节命名，两者同是感受寒邪而为热病，但由于受邪发病时间不同，而有温病和暑病的区别，即温病发于夏至之前，暑病发于夏至之后。姚止庵云：“寒毒藏于肌肤，先夏至发者为病温，后夏至发者为病暑。”无论温病，还是病暑，均是由于感受了寒邪而形成的热病，故曰：“凡病伤寒而成温者。”寒虽是冬季的气候现象，但四季皆可见。夏至前寒邪伤人，其病证多皆有温热的特点，故曰病温。夏至后寒邪伤人，其病证多皆暑湿的特点，故曰病暑。

对于暑病的治疗，切勿见汗止汗，必须查清病源，治以清泄暑热。

如错用止汗收敛之法，必将酿成暑热内闭、关门留寇，引起邪陷心包的危急证候。所以吴昆说：“暑邪在表，令人自汗，自汗则暑邪当与汗皆出，勿得止之，蓄邪为患也。”这一治暑原则，在临床上有一定的指导意义。

【应用举例】

天之暑热一动，地之湿浊自腾，人在蒸淫热迫之中，若正气设或有隙，则邪从口鼻吸入气分先阻，上焦清肃不行，输化之机，失于常度，水谷之精微，亦蕴结而为湿也，人身一小天地，内外相应故暑病必挟湿者，即此义耳。……盖暑湿之伤，骤者在当时为患，缓者于秋后为伏气之疾。其候也，脉色必滞，口舌必腻，或有微寒，或单发热，热时痞气窒，渴闷烦冤，每至午后则甚，入暮更剧，热至天明，得汗则诸恙稍缓，日日如是，必要两三候外，日减一日，方得全解。（《临证指南医案暑》）