励瑞芬加味二妙散治疗腰椎骨质增生医案

【组成】黄柏15g，苍术15g，当归15g，牛膝15g，防己15g，萆薢15g，龟甲20g。

【用法】每日1剂，水煎，分2次服。配合穴位治疗：以左右拇指分别按压患者膝关节后横纹中点委中穴，施力之大小视患者身体强弱和耐受程度为限，时间约30s，3~5次为好。

【功效】清热化湿，舒筋止痛。

【方解】腰痛是由多种原因引起的腰部疼痛，活动不利等的病症，湿热犯腰型是其中的一种。湿热之邪侵犯人体经络，经脉不通，不通则痛。治宜清热化湿，通经活络止痛。加味二妙散方出朱震亨的《丹溪心法》，由黄柏、苍术、当归、牛膝、防己、萆薢、龟甲组成。苍术、辛苦而温，芳香而燥，直达中州，为燥湿健脾胃之主药；防己、萆薢利湿通络，畅达气机为辅；当归、牛膝养血活血；龟甲补肾滋肾，既防苦燥伤阴，又能已病防变。诸药合用，共奏清热化湿、舒筋止痛之功。

【医案】刘某，男，48岁。2005年8月19日初诊。腰痛加剧2天，腰部活动不利，重着有灼热感，小腿胀痛，1周前有外出睡地铺经历。刻诊：腰痛，伴体困身热，口苦咽干，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数。X线摄片显示腰椎轻度骨质增生，尿常规提示正常。证属湿热犯腰。治宜清热化湿通络止痛。方用加味二妙散。药物组成：黄柏、苍术、当归、牛膝、防己、萆薢各15g，龟甲20g。5剂，每日1剂，同时按压患者委中穴，30s1次，可施3~5次。二诊：患者腰痛好转，活动尚利，上方继服5日。三诊：患者腰痛消失，活动自如，小便清，苔转薄，脉细。

【方源】励瑞芬.加味二妙散为主治疗腰痛32例临床观察.河北中医，2006，28(9)：717。