“癌中之王”胰腺癌如何规范诊疗？听虞先濬教授怎么说丨世界癌症日

*仅供医学专业人士阅读参考

关于胰腺癌早筛、早诊、早治的常见问题，你不可不知。

胰腺癌是预后较差的恶性肿瘤，目前手术切除后容易出现复发转移，治疗药物匮乏，是临床亟需解决的难题。为了提高国内民众对胰腺癌预防、筛查的认知以及诊疗的知识，医学界肿瘤频道特邀复旦大学附属肿瘤医院虞先濬教授针对胰腺癌早诊早治的内容进行分享。

医学界：得胰腺癌的高危人群有哪些？

虞先濬教授：胰腺癌的发生与一些遗传情况或不良生活嗜好有密切关系：

①第一类是有明确家族史的人群；

②第二类是有不良嗜好的人群，其中吸烟是个很重要的因素，其它还有肥胖、糖尿病，或者是既往有胆胰系统结石、慢性炎症史的患者。

以上这些人都是胰腺癌的相对高危人群，一定要引起警惕。

医学界：在确诊胰腺癌后，该如何治疗？

虞先濬教授：胰腺癌在确诊后，经过临床分期，对于处于早中期的患者，首先应该进行手术可切除性的评估，即从解剖学上观察肿瘤大小及其与血管之间的关系，分析能否通过手术切除来根治。随着研究的进展，我们复旦大学附属肿瘤医院胰腺肿瘤研究所发现，通过血清肿瘤标志物的检查，在肿瘤负荷不大的患者中，可以筛选出部分较容易出现转移、手术效果欠佳的人群。这些人群可以在术前进行新辅助治疗。

因此，一旦发现胰腺癌，若属于解剖学上可根治切除的类型，则需要进行生物学上的评估，生物学行为较好的患者可直接手术，而生物学行为属于容易转移的患者应该先进行化疗后再手术。胰腺癌患者想要获得长期生存，有两个要点：系统性化疗有效，以及一定要接受手术根治。

医学界：胰腺癌手术切除后，如何进行随访？要做哪些检查？

虞先濬教授：患者在手术切除后要进行规律的随访，短则两个月、长则三个月要进行一次检查。检查内容包括上腹部CT和全套血清肿瘤标志物，尤其是CA199（糖类抗原199）、CA125（糖类抗原125）和CEA（癌胚抗原）。

医学界：胰腺癌术后的预后如何？复发情况如何？

虞先濬教授：胰腺癌之所以被称为“癌中之王”，就是因为即使是早期患者，在术后仍然容易出现复发或转移。目前胰腺癌患者的术后5年生存率横向与其他肿瘤相比，比较落后，但是纵向与胰腺癌自身相比，近10年、20年来业界已经取得了长足的进步。

对于手术后的患者，既往的中位生存期为1年多，而目前在专业级中心（比如复旦大学附属肿瘤医院）的数据显示，中位生存期可以接近3年。这意味着，有很大一部分胰腺癌患者在手术后可以达到“治愈”，活过五年。

医学界：不可手术的晚期胰腺癌有哪些治疗方式？

虞先濬教授：晚期胰腺癌的综合治疗主要有以下几点：

①能让患者减轻痛苦、延长生命的最有循证医学证据的方法就是系统性化疗；

②最新的研究进展提示，一些靶向药物，尤其是针对BRCA基因的靶向药，在化疗有效后，后续再接受靶向药物治疗可以延长无疾病生存期；

③对于局部症状明显（如疼痛）的患者，局部治疗如放射治疗可以缓解症状，提高生活质量；

④其他的疗法，如中医中药的巩固、提升免疫力，对患者也有一定的帮助。

我想强调的是，既往晚期胰腺癌患者往往都会放弃手术，但是随着药物的增多和有效性的提高，我们发现部分肝脏转移的患者，如果经化疗治疗有效，应该及时进行肝脏和胰腺的肿瘤切除。我们将手术切除和化疗有效地结合，也可以让晚期患者再恢复到如早期患者般，达到较好的生存时间。

专家简介

虞先濬教授

• 主任医师/二级教授/博导

• 复旦大学附属肿瘤医院副院长

• 上海市胰腺肿瘤研究所所长

• 复旦大学胰腺肿瘤研究所所长

• 国家杰出青年科学基金获得者

• 国家科技部中青年科技创新领军人才

• 国家百千万工程计划“突出贡献专家”

• 上海市领军人才、上海工匠

• 上海市五一劳动奖章获得者

• 中国抗癌协会胰腺癌专业委员会候任主任委员

本文首发：医学界肿瘤频道

本文作者：愈顺