温胆汤加麻黄治抑郁症案

温胆汤加麻黄治抑郁症案

郭某,女,62岁,河北省河间市人。2010年10月15日

初诊。

患者近两年来不明原因出现精神疲惫,郁郁寡欢,多愁,,

善感,对生活失去兴趣,医院诊断为抑郁症。服用抗抑郁西药效果不佳,无奈投中医治疗。患者体形胖大,表情木然,两眼呆滞,目光迟钝,头晕,饮食减少,睡眠差,多噩梦。舌苔黄腻,脉象滑而有力。处方:

陈皮20g,半夏20g,茯苓20g,枳壳15g,竹茹12g,甘

草6g。7剂,水煎服。

二诊:药后全身稍觉轻松,各种症状依旧。调方:

陈皮30g,半夏30g,枳壳30g,茯苓30g,竹茹15g,甘

草6g。15剂,水煎服。

三诊:患者睡眠好转,噩梦少,食欲有所增加。但依旧精委靡,情绪低落。疏方:

陈皮50g,半夏60g,茯苓60g,枳壳30g,竹茹15g,麻

黄10g,甘草6g,21剂,水煎服。

四诊:患者出现难得之笑容,目光较以前敏锐许多,睡眠渐觉踏实,开始料理简单家务。原方再服15剂。

随访,患者药后不适尽消,两年来无反复,目前在一家小区做清洁工作。

临证心得:时下门诊中抑郁的患者在逐渐增多,西医治疗往往不尽如人意,而求治于中医者很多,但临床上症状复杂,往往辨证不清,使临床医生颇感茫然。据黄师经验:体形肥胖的抑郁患者多有温胆汤证,因为大多属于黄师所谓的半夏体质,即传统中医所谓的痰湿之证。此例患者让人一看便知是半夏体质,其多梦、头晕、纳差,也是温胆汤证,但起初运用温胆汤效果并不明显,因为笔者用药剂量过于保守。黄师常说对于体质明、方证清的患者要敢于用大剂量药物,尤其半夏一药,大剂量应用有很好的催眠镇静效果,如果常规剂量,恐难收佳效。此案加用麻黄也是黄师独到的经验!他认为麻黄可使人精神兴奋,对于情绪低落、偏寒无热的抑郁患者加用之会有很好疗效。临床验证,果如其言。