眼镜蛇的副作用
-眼镜蛇中毒解救
2008-12-09
眼镜蛇的副作用-眼镜蛇中毒解救
(Naja)
【别名】膨颈蛇、蝙蝠蛇、五毒蛇、扁头风、琵琶蛇、吹风蛇、万蛇、饭铲头等。
【功效】祛风，活血，通经络，强筋骨。
【不良反应机制】超量可中毒，主要毒物为神经毒、细胞毒、心脏毒及一种能引起局部组织坏死的成分。对神经系统的毒性广泛而复杂。
神经毒根据作用原理不同，可分三类：第一类作用于运动神经末梢与骨骼肌接头处的突触后膜，阻止神经末梢释放出来的乙酰胆碱与胆碱受体结合，使骨骼肌不能兴奋收缩而呈现弛缓麻痹。第二类作用于突触前的运动神经末梢。第三类则同时具有上述二类的双重作用。
心脏毒属一种强碱性多肽，对哺乳动物的心脏作用极强，主要引起细胞膜的去极化，使心脏收缩期停跳。此外，心脏毒还有溶血作用。
眼镜蛇毒能延长实验动物的凝血时间，机制可能是对毛细血管壁细胞间粘合物有损伤，使血液外渗透，蛇毒中的毒性蛋白质或多肽类物质，分子量极大，不能穿透正常皮肤粘膜，可进入溃疡、创面，被吸收造成中毒。
蛇毒中毒可引起肾上腺皮质的显著变化，肾上腺皮质功能衰竭可能是蛇毒中毒致死的因素之一，眼镜蛇毒对甲状腺功能也有明显的抑制作用，主要是抑制其吸碘功能及甲状腺素生成过程。
【不良反应】中毒：药物中毒或被眼镜蛇咬伤的表现为局部出现红肿，可迅速扩散至全身，疼痛剧烈，火燎、针刺样感觉，血疱和组织坏死，伤口流血不止。局部可引起淋巴结炎，水肿水退慢，伤口不易愈合。全身表现为皮肤出血、粘膜出血、鼻出血、呕血、便血、咳血、尿血、贫血、黄疸、血红蛋白尿、四肢厥冷、大量出汗、面色苍白、全身酸痛、四肢无力、麻木、瘫痪、眼睑下垂、吞咽和发音困难、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀、心慌心悸、呼吸困难、肺出血、血压上升、体温升高、血糖增高。严重时昏迷、休克，大多数病人呈现心肌损害和心肌炎的心电图变化，心律失常，血管壁红细胞被破坏，血循环障碍，血压持续下降，蛋白尿、肾衰，最后多因呼吸中枢麻痹、心力衰竭而死。
【治疗与解救】
(1)如被蛇咬伤时，应及时结扎肢体近端，用冷清水、冷盐水或冷茶水冲洗伤口，减少毒液的吸收和扩散。并用1：5000的高锰酸钾、3％过氧化氢溶液冲洗。
(2)吸吮毒液以助排毒。咬伤后立即用口吸毒或用吸乳器等工具吸毒液，每隔1到数小时吸1次，待吸不出毒液或肿胀消退为止。
(3)局部封闭：用O．25～0．5％普鲁卡因溶液100～200mg，在结扎的上方环形封闭。局部降温，用氯乙烷喷洒，或用冰或冷水敷伤口周围，以减少毒液吸收。
(4)内服中毒及蛇咬伤的药物治疗：中毒早期应催吐，用1：5000的高锰酸钾液洗胃，内服硫酸钠导泻，而后服用药用炭20～30g。静脉输液5%葡萄糖盐水或10％葡萄糖溶液，加速毒物的排泄。
(5)对症治疗：如有血压降低时，可使用升压药；呼吸困难时，给呼吸兴奋剂；有心力衰竭时，用西地兰O．4mg，加入10％葡萄糖溶液20～40ml中静脉缓慢注射，必要时可于4～8小时后可重复应用半量。如有条件，可用抗蛇毒血清。必要时给氧，补充血容量，纠正酸中毒，保护肾功能。
(6)中药治疗：
1)甘草60g，绿豆30g，水煎服。
2)土茯苓30g，半边莲9g，野菊花15g，白花蛇舌草30g，白茅根15g，甘草15g，水煎2次，合在一起，每3～4小时服1次，2次服完，连服3～4剂。
3)七叶一枝花15g，半边莲12g，田基黄9g，两面针10g，水煎服。
4)生大黄12g(后下)，玄明粉12g(冲服)，半边莲30g，车前子10g(布包)，白芷9g，夏枯草9g，野菊花9g，蒲公英9g，大蓟与白茅根各15g，蜈蚣3条，全虫3只，水煎服。一般服药1剂，大便通畅后即减掉生大黄和玄明粉，继续服3～4剂。
5)半边莲12g，地丁草15g，徐长卿9g，蛇莓9g，青木香6g，水煎，早晚服。
6)应用蛇药：如上海蛇药片，首服10片，以后每次5～10片，每日3～4片，严重时可适量增加。蛇伤解毒注射液，每次2～4ml，肌内注射，首次加倍。