颅脑外伤致继发性癫痫20余年,服中药1个月治愈
吕某,男,37岁,2008年9月22日初诊。
阵发性晕厥,伴口吐白沫20余年。
患者自10岁时因头部外伤后,多次发生突然昏厥,不省人事,数日1次;伴口吐白沫,四肢抽搐,持续3~5分钟后方可清醒。平素纳可,无头痛、头晕、便秘。观其舌体胖大,舌质暗,苔剥;査脉弱。外院脑电图示脑电波重度异常,确诊为癫痫。患者长期服用苯妥英钠、苯巴比妥等镇定药物维持治疗,但症状控制不甚理想。
中医诊断为痫证,证属脾肾阳虚、瘀血阻络,治宜温肾健脾祛瘀。
处方:党参20g,炒白术20g,山药20g,茯苓20g,柴胡6g,炒枳壳15g,赤芍15g,石菖蒲15g,山萸肉15g,丹参15g,熟附子8g(先煎),炙甘草8g。
二诊:上方连服20余剂,服药过程中癫痫未有发作。大便溏薄,日行二三次;纳寐尚可,余无不适。舌淡红苔黄厚,脉弦滑。遵效不更方之意,前方去丹参、山萸肉、石菖蒲,加炒神曲15g,醋香附15g,生薏苡仁15g,继服15剂。
三诊:诉服药期间一直稳定,坚持工作,未感不适。嘱其守方再服15剂,巩固疗效。随诊治疗1年余,未再发作。
按:
癫痫以突然昏仆、四肢抽搐、口吐白沫、醒后如常为主症,中医认为与风、火、痰、瘀、气导致气机逆乱,阴阳失调,风痰上犯神明之府有关,故有“无痰不作痫”之论,多数医家以清热化痰、平肝息风、豁痰开窍为治疗大法。
彭教授认为,患者幼年遭遇脑外伤,由于年幼肾气尚未充盛,而后20余年又反复发作,耗伤正气,导致脾肾阳虚。脾气虚弱,中阳不振,肾阳亏虚,命门火衰,无以蒸化水液,水湿停聚而成痰,水停则气滞,气滞则血瘀,土虚木乘,肝风夹瘀上扰致晕厥。治疗上则以补先后天治其本,祛痰安神治其标。
方中附子、山药、山萸肉温肾,党参、白术、茯苓、甘草健脾,石菖蒲、薏苡仁化湿醒窍,柴胡、枳壳、赤芍、丹参、香附疏肝健脾、疏导气血。诸药合用,脾肾健,则水湿去,而邪有出路。故二诊见便溏,舌体由胖大转为正常,余症亦转佳。彭教授指出,此为水湿从大便而去,固见便溏,是邪有出路,不必止泻。本案药证相对,数年痼疾,终趋稳定。
本文摘自《彭万年40年经方实践录》