《伤寒论》第106条解读

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一以参详｜群疑冰释

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《伤寒论》是一部医学经典著作，

对学中医者来讲，乃是必修之课。

历代为之研究与做注解者有数百家之多，

大家都墨守着“六经辨证”这一常规，

鲜有敢越雷池一步者，

先生运用五运六气注解和批驳了

千余年来六经辨证之错误，

大胆地踢开了旧框架，

提出了“阴阳六气辨证”的看法，

可谓是还原了仲景《伤寒杂病论》的本来面目。

我们将在这里逐条载录先生之注解，以飨读者。

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（106）太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，當先解其外。外解已，但少腹急結者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。

桃核承氣湯方

桃仁五十个（去皮尖）  大黄四两

桂枝二两（去皮）  甘草二两（炙）

芒硝二两

右五味，以水七升，煮取二升半，

去滓，内芒硝，

更上火微沸，下火，

先食温服五合。日三服，当微利。

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【提要】

此論太阳病久延不已，邪热结于下焦血分之变证证治也。

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【释注】

太阳病，病在太阳之表分也。或和调营卫，或开表发汗则解之。其不解者，非失治，即误治、或治之不得当之故也。邪气逗留太阳久而不去则必生变，此则邪热内及阳明，下行结于下焦血分之变证也。仲师之谓热结膀胱者，乃指热结于膀胱所在之分，即下焦部位，非膀胱本身也。下焦气机不通，虽便溺无阻亦觉小腹纠结，痞塞难忍，此所谓少腹急结也。以少腹急结难忍，坐卧难安，故其人如狂。如狂者非狂也。热结膀胱，倘得下血，则热随血泻而病可愈，但表邪若未解，则不可取其血，不尔，表邪乘虚内陷则膀胱之热结愈甚，故须待表解之后，方可用桃核承气汤以攻之也。

桃核承气汤，乃调胃承气汤加桃仁、桂枝也。是方以大黄、芒硝开结泄热，导邪热自谷道而去；桃仁、桂枝温化活血而散血之结，甘草则和胃安中以固正气，俾大便微利，下焦通达，则少腹急结如狂可愈也。

选自《伤寒论纵横》

编辑 廿八亩田