LI-RADS 肝脏影像报告及数据系统

LI-RADS

Liver Imaging Reporting And Data System

美国放射学院（ACR）发布

专门针对肝细胞癌（HCC）高风险人群

LI-RADS 对象（适用/不适用）

分类：说明及处理

2018版CT／MRI LI-RADS诊断思路图

2018版CT／MRI LI-RADS主要修改更新部分

a)未经治疗异常发现的处理；b)治疗后异常发现的处理。

典型HCC的五大主要特征

肝硬化和乙肝患者HCC的主要特征：
  • 动脉期高强化：非外周高强化
  • 非边缘廓清：门静脉或延迟期低强化
  • 包膜：平滑、均匀的围绕所有或大部分病灶
  • 大小：大病变比小病变更有可能成为肝癌。
  • 阈值增长：在随访影像检查后的6个月内其大小增加50％或更多。

Arterial Phase non-rim Hyperenhancement (APHE) 动脉期非环状高强化

L4*/L5: enhancing capsule is L4. Non-peripheral washout or threshold growth is L5.

LR-1（肯定良性）：肝硬化，肝囊肿

LR-2（可能良性）：肝硬化，肝血管瘤

LR-3（待定）：肝硬化，肝脏富血供小结节

从良性病变到增生性结节到HCC不等。许多LR-3是血管假性病变（异常灌注）。在所有LR-3病变中，约37％为HCC，39％为恶性。

属于LI-RADS 3类的病变是：

  • 结节灶，具有FNH或肝腺瘤表现。

  • ＜20mm的结节，无主要特征，但有一个或多个恶性肿瘤的辅助表现，如病变内脂肪、T2高信号，弥散受限、肝胆特异期低信号。

  • 结节≥20mm，无主要或辅助特征。

LR-4（可能HCC）：肝硬化，肝S7小肝癌

LR-5（肯定HCC）：肝硬化，肝右叶HCC

LR-TIV（静脉内肿瘤）：

肝硬化，肝右叶HCC并门脉右支癌栓

肿瘤标记物：

  • AFP↑- HCC；

  • CA19-9↑- 肝内胆管细胞癌 iCCA

HCC、恶性（非HCC）、良性病变的支持点

HCC的特点：包膜、结中结、马赛克征、瘤内出血、瘤内含脂

（内容整理自中外网络）

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