『儿科病防治绝招』充血性心力衰竭
充血性心力衰竭是由各种病因使心脏舒缩功能减迟，导致在休息或正常活动下．心搏出量不能满足周身循环及组织代谢需要，而出现的一种病理状态，主要表现为肺静脉淤血、体静脉充血及心功能减退等三方面征象．是小儿尤其是婴幼儿时期常见的一种危重急症。
造成心力衰竭的原因，在婴幼儿时期以先天性心脏病最多见，其他如病毒性或中毒性心肌炎、心内膜弹力纤维增生症、心糖原累积症等也是重要原因．而支气管肺炎、毛细支气管炎为最肯见的诱发因素儿童时期以风湿性心脏病、急性浮炎较为常见。
有哪些症状
除原发病的范状和体征外，存在以下心力衰竭的表现。
1．心功能不全表现：有气促、心慌、咳嗽，尿量减少，浮肿．上腹部胀痛，食欲不振，多汗，精神委靡，烦躁不安，体检有心动过速，心脏扩大，舒张期奔马律．末梢循环不良等。慢性心衰患儿多有生长发育障碍。
2. 右心衰竭表现：有肝脏肿大伴触痛，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，凹陷性水肿，重者伴有腹水，胸水，婴儿可出现轻度黄疸。
3. 左心衰竭表现：呼吸急促浅表，呼吸困难，咳泡沫样血痰与紫绀，严重者端坐呼吸（婴儿常表现为直立抱起或半卧位时呼吸困难减轻），肺部可闻及喘鸣音及多量湿性罗音。心功能如何分级
1级：心脏病患儿仅有体征而无症状；
2级：思儿活动轻度受限．仅活动量较大时才出现症状。
3级：患儿活动明显受限，活动稍多时即出现旋状。
4级：安静休息时也有症状。
如何诊断
1．安静时心率增快、婴儿超过180次／分，幼儿超过160次／分，不能用发热或缺氧解释者c
2 呼吸困难．青紫突然加重．安静时呼吸达60次／分以上。
3 肝大在肋下3厘米以上，或在密切观察下短时间内较前增大，而不能以横肠下移等原因解释者。
4．心音明显低钝或出现奔马律。
5．突然烦躁不安，面包苍白或发灰，而不能用原有疾病解释。
6．尿少，下肢俘肿．已除外营养不良、肾炎、维生素BI缺乏等原因造成者。前三项为临床诊断的主要指猿，应结合其他各项综合分析。
如何治疗
基本方一
炙黄芪15克，黑附块（先煎）9克，丹参15克，桂枝6克，麦冬、茯苓、白术各12克，葶苈子（包）30克，五味子4.5克，益母草30克，生晒参（另煎）3克。
*胸闷痛．加旋覆花(包)12充，降香3克；
*心悸不寐，加紫石英]5克．琥珀粉(冲服)15克；
*便溏纳呆，加山药32克，炒扁豆12克；
*多汗、加龙骨(先煎)15克．牡蛎(先煎)15克。
上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
用于心力衰竭急性期。
基本方二
炙黄芪12克，党参12克，炒枣仁12克．茯苓12克，阿胶(烊化，冲服)9克，麦冬9支．白术9克．炙甘草9克，丹参15克，川桂枝6克，远志4．5克.
*汗出，失眠，加五味子9克。陈小麦9克，绿豆衣6克；
*便秘，酸枣仁改为柏子仁，并冲服适量蜂蜜；
*惊悸多梦，耳鸣．眩晕，加磁朱九(包．先煎)12克，女贞子12克；
*食少或少食即饱，加砂仁6克，谷芽9克。
上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日一剂。
用于心力衰竭缓解期。
基本方三
桑白皮12克，金银花15克，前胡12克，浙贝母12克，葶苈子15克，车前子(包煎)30克，茯苓30克，鱼腥草20克，黄精15克，麦冬12克，黄芩12克，虎杖12克。
上药加水煎煮2次．药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
有哪些单验方
1. 三年以上的白雄鸡一只，沉香60，山楂50克，杀鸡时取新鲜鸡血与内服，与两药共捣如泥．晒干研为细末，每次服6—10克，每日2次，早、晚服为宜。
说明：此药腥味较大，不宜用白开水送服，以免引起恶心呕吐，可用面粥裹服之。
2．万年青根15克．人参(另煎)lo克、制附子(先煎)3克之冬15克，五味子5克，水煎服，每日1剂。
3．葶苈子10克，大枣10克，水煎，分2次服用，每日1剂.
特别提示
1. 心力衰竭轻度可一般活动，限制其剧烈活动；中度则需卧床休息至心衰控制后逐渐活动；重度需卧床休息，采用平卧或半卧位：
2．饮食给予易消化和富有营养的食物．每次进合量应少些，婴儿喂切应少量多次。
3．注意冷暖，预防上呼吸道感染，保持呼吸道通畅。