胸锁乳突肌肌腱炎的针刀诊疗

胸锁乳突肌肌腱炎是一种常见病，大多发生于睡眠起身时，常被笼统地诊断为落枕。其实，锁乳突肌肌腱炎只是落枕中的1种。中医认为该病是风寒侵袭肌筋，颈项强直所致。西医认为该病是肌腱的无菌性炎症。针刀医学则认为该病为劳损所致。

该病常于睡眠后发病，其原因可能是劳损引起肌腱的慢性损伤，肌键在不断地自我修复。白天头部活动频繁，血运良好，代谢较快；睡眠时，因头部停止活动，肌腱的局部血运较差，代谢减慢，加之睡眠姿势不良，可加重构锁乳突肌的牵拉损伤，如果颈部保暖不好，会使肌键血运进一步减少，使肌键受损部位的坏死细胞、渗出物不能被排除、形成水肿，刺激神经末梢，而引起一系列临床表现。

现象上它是新病，实质上它是积累性劳损导致的旧病新发，针刀治疗疗效明显。

有关解剖

胸锁乳突肌解剖位置图

胸锁乳突肌起自胸骨体及锁骨胸骨端、止于乳突及枕骨忙项线。一侧收缩使

头转向对侧，两侧收缩使头后仰。它还有提胸，廓协助深吸气的作用。由副神经、丛肌支(C2-C3）支配。

病因病理

突然转头或睡姿不良损伤胸锁乳突肌，造成胸锁乳突肌肌腱积累性损伤。肌腱劳损后，由于受寒或再次过度牵拉，造成局部代谢障碍而引起水肿，代谢物刺激肌腱可造成肌健疼痛，肌肉痉挛。

临床表现

一般都于睡眠起身后·突然发作，患者颈部旋转活动受限，僵硬，勉强转颈会引起患侧颈部挛性疼痛。

诊断依据

1  无明显外伤史，但经常转颈、突然过度转头、睡眠姿势不良和颈部扭转斜置等劳损史

2  转颈受限，颈部僵硬。

3  被动转颈或后伸颈部可引起胸锁乳突肌肌键疼痛和胸锁乳突肌痉挛。

4  胸锁乳突肌附着处有明显压痛。

治疗依据的理论

依据针刀医学关于慢性软组织损伤的理论，胸锁乳突肌损伤后，引起粘连、瘢痕和挛缩，造成颈部的动态平衡失调，产生上述临床表现慢性期急性发作时有水肿渗出刺激神经末梢，使上述临床表现加剧，依据上述理伦，胸锁乳突肌损伤的部位在胸骨体，锁骨胸骨端、乳突及枕骨上项线肌肉的起止点。用针刀将其附着点处的粘连松解瘢痕刮除，使颈部的动态平衡得到到恢复，此病就得到根治。

针刀治疗

单侧发病时，用针刀在患侧乳突和上项线下缘之间，以及以及胸骨体同侧及锁骨胸骨端进行治疗：双侧发病时，用针刀在双侧乳突及枕骨上相线下缘、胸骨体和锁骨胸骨端进行治疗。针刀刀口线方向和胸锁乳突肌走行方向平行，针体和施术骨面约成90°角刺入，达骨面，先纵行剥离2~3次，再横行剥离2次，出针。

手法治疗

针刀术毕，立即进们胸锁乳突肌牵拉手法。

药物治疗

活络I号胶囊，每天3次，每次6粒。

康复治疗

进行胸锁乳突肌的功能炼。

护理

按软组织损伤的护理。