黄煌：温经汤是“天然的雌激素”，女科专方，调经、美容！

简介：黄煌，1954年出生于江苏江阴，江苏省名中医。南京中医药大学基础医学院教授、博士生导师；江苏省政协常委委员、农工民主党江苏省委副主委、农工民主党南京市委主委。

古代的女科专方，经典的调经方与美容方，有类雌激素样作用，适用于以羸瘦、層口干燥、手掌干枯、少腹不适、腹泻为特征的月经不调、闭经、不孕等妇科疾病，以及瘦弱干枯女性的体质调理。

  一、原始配方

吴茱萸三两，当归二两，芎䓖二两，芍药二两，人参二两，桂枝二两，阿胶二两，生姜二两，牡丹皮二两，甘草二两，半夏半升，麦门冬一升。上十二味，以水一斗，煮取三升，分温三服。(《金匮要略》)

  二、方证提要

或死胎不下，或漏下不止，或月经不调，或久不受胎，或绝经后，少腹里急、腹满，手掌烦热，唇口干燥者。

三、适用人群

1.枯瘦：体型中等或消瘦，或昔肥今瘦；皮肤干枯黄黯，缺乏光泽。

2.唇干：口唇干燥、干瘪而不红润，或疼痛，或热感。

3.掌燥：手掌、脚掌干燥，摩檫后沙沙地响，容易裂口或有毛刺，或有疼痛，或有发热感。

4.月经不调或闭经：月经稀发或闭经，或不规则阴道出血，以月经量少居多，色淡或黑色；或痛经，或难以怀孕，或易流产。

5.流产或久病史：大多有产后大出血、过度生育或流产，或过早做子宫切除，或长期腹泻，或久病，或营养不良，或绝经年老等既往史。

 四、适用病证

以下病证符合上述人群特征者可以考虑使用本方：

1.以闭经为表现的疾病，如闭经、子官发育不全、不孕症等。

2.以子官出血为表现的疾病，如习惯性流产、功能性子宫出血等。

3.更年期妇女出现的不明原因的消瘦，或反复腹泻、食欲不振、唇口手掌干枯、失眠等。

4.以月经量少色淡、局部皮肤干为表现的痤疮、湿疹、指掌角化症、唇炎。

五、加减变化

1.出血者，加生地黄30g。

2.大便干结、皮肤如麟甲者，加桃仁15g。

3.闭经、基础体温低，可加鹿角胶10g，制附子10g。

4.为使药味可口，可加大枣30g。

六、使用注意

1.体形肥满壮实，营养状态好，面色红润者慎用。

2.不孕症患者服用本方至妊娠后应停服。

3.湿盛胸腹胀满及呕吐者、女性乳胀痛者、月经量多者、慎用或不宜长期服用。

4.服用本方的同时要多食用猪蹄、鸡爪、牛筋等富含胶原蛋白的食物。

七、黄煌解说

1.温经汤是女科方，大多用于女性疾病的调理。识别温经汤方证有几个特征需要强调：

第一，是口唇与手掌。女性的口唇是性感的标志，年轻时唇红、滋润、饱满，大多提示月经调顺，生育力旺盛。同样，这个时期女性的手也是柔嫩而白，“手如柔荑，肤如凝脂”(《诗经》）。但如果月经不调，甚至闭经，那这两个部位就会发生变化：口唇干燥、黯淡薆缩，手掌及脚掌开裂粗糙。

第二，是月经。月经一来，黄毛丫头就看着长成水灵灵的俊俏姑娘了。而那些月经正常的少妇，肤如凝脂，香气袭人，浑身上下透发出女性的成熟之美。但是，一且月经停止以后，大多数女性的体形与肤色就会发生改变。温经汤证女性的月经以量少稀发为多，甚至闭经，其血色黯淡。若血色鲜红或紫红、质黏稠者，为内热甚，温经汤就不适宜了。

2.温经汤体质的形成，多与出血、过度生育，或长期腹泻，或久病，或营养不良，或绝经年老等诱因有关。女人是一朵花，随着年龄的变化，雌激素水平下降，这朵曾经艳丽无比的鲜花慢慢凋谢零落，温经汤证女人犹如一朵枯菱的干玫瑰。

3.温经汤是助孕方，适用于无排卵、经量少、月经周期紊乱的不孕症。大塚敬节与矢数道明经验：适用温经汤的不孕妇女，大多伴有手掌皮肤干燥角化等，摩擦后沙沙地响，容易裂口或有毛刺。我的经验，温经汤治不孕，3个月为1个疗程，通常需要1~3疗程。怀孕后可停药。体偏胖者，加麻黄、葛根。

4.温经汤适用于部分卵巢早衰(POF)患者。患者40岁之前即闭经，血促性腺激素水平升高和雌激素水平降低，临床症状有潮热多汗、面部潮红、性欲低下等。

5.温经汤可用于更年期失眠。适用于病程较长、渐进，与情绪关系不密切，无精神刺激诱因，伴有月经不调、消瘦、皮肤干枯者。古人说，这种失眠就是血不养心，心血不足，所以失眠了。其实，这种所谓的血，就是与月经相关的荷尔蒙。

6.温经汤也能用于更年期胃肠病，反复腹泻，或反复胃痛等。患者年龄在50~60岁之间最多，体重下降，常规治疗无效，排除肿瘤，或为慢性肠炎、褐肠病、萎缩性胃炎等。温经汤有止泻止痛、提振食欲、抑制反流、增加体重等功效。

7.现代药理研究表明：本方作用于下丘脑 — 垂体 — 卵巢性腺轴，对内分泌异常具有双向调节作用，并能改善血液流变，降低血黏度，改善末梢血液循环、子宫及周围组织的生理效应，促进新陈代谢，促进造血，镇痛等。可以说，温经汤是“天然的雌激素”。