妙用抵挡汤治疗闭经

抵挡汤出自仲景《伤寒杂病论》一书，以水蛭、 虻虫、 桃仁、大黄组成，具有破血逐瘀，推陈致新的作用，此方被称之为“破血逐瘀”之峻剂。仲景用抵挡汤一方治疗以瘀血发狂、瘀血发黄、瘀血发热（改抵挡汤为抵挡丸，药物组成且相同）、瘀血善忘、妇人瘀血经行不利、虚劳等证效果甚佳。

穆女士，36岁。于2019年8月初门诊就诊。患者诉：闭经3个月余。既往史：患者2年前闭经2月，后服用达英-35合中成药治疗月经则来，1年后症状又有反复。经彩超检查提示：多囊卵巢。症见：心烦，易怒，梦多，口渴欲饮水，舌质暗红边有瘀暗，苔白，脉沉弦。

中医诊断：胞宫瘀热证；

西医诊断：多囊卵巢综合征

方药：疏肝理气、活血化瘀。方用抵当汤加味：当归，生地，桃仁，酒大黄，水蛭，虻虫，茯苓，丹皮，三棱，莪术，白芍，醋郁金，桂枝，炙甘草，7剂，水煎服，每日服1剂，早中晚顿服。患者照此方连续用药近2个月，月经来至，经彩超复查，多囊卵巢基本消失。为巩固疗效，服用方便，根据上方改成为中药丸剂继续服用治疗6个月余，月经周期基本恢复正常，卵巢囊肿渐消。

闭经从中医上来讲，主要和瘀热、寒瘀相关，根据仲景治“瘀”的理念，选用抵当汤治疗。患者心烦、易怒、渴欲饮水则辩证为热；闭经月余，舌质瘀斑则为瘀；方中桃仁、水蛭、虻虫、三棱、莪术，破血逐瘀；大黄攻下泻热；丹皮凉血散瘀；醋郁金、桂枝，行气散瘀；茯苓渗湿逐瘀；白芍益血缓急；炙甘草益气和中。