清暑饮治疗小儿夏季热

中医书友会第1753期

I导读：小儿夏季热是一种小儿特有的非感染性发热的综合征，因其发病有明显的季节性，故称之为“夏季热”，可归属于中医“疰夏”一病。作者从理、法、方、药等方面进行了详细阐述，并示以2则医案，为大家提供临床诊疗示范。

清暑饮治疗小儿夏季热

作者/邵继棠

小儿夏季热，又名暑热症。是我国南方地区夏季婴幼儿之特有疾病。

• 其临床证候有三大特点

一是发病时间具有明显季节性，多发生于盛夏酷暑季节，待交秋转凉，病症多可自行消退，但第二年同期，旧病极易复发。

二是患者发热体温之高低，常与暑热气温成正比。气温增高，体温上升，气温下降，体温亦随之降低。

三是患者病变症候与津液代谢失调密切相关。其口渴多饮，小便增多，发热时闭汗或少汗等，无一不与津液失调有关。

• 小儿夏季热之致病原因，不出内外两端

在内则因婴幼儿处于生长发育阶段，脏腑娇嫩，形气未充，元气薄弱，卫外功能低下，无力适应外界暑热高温环境。

在外则因暑气太过，由六气化生六淫，暑邪侵袭，影响患者体内津液代谢紊乱，从而发生本病。

• 治疗小儿夏季热

首先必须祛除致病因子，即注重清热祛暑。并根据患儿禀赋体质之不同，进行辨证施治。

基于上述认识，我通过长期临床实践，摸索出一个专方，取名“清暑饮”。该方由青蒿、滑石、鲜荷叶、鲜西瓜翠衣四味组成。功效清热解暑，和脾祛湿。

方中青蒿气味芳香，具有升发舒脾，轻透解肌之功。历代医家盛赞其有清温解毒之效，虽苦寒而不伤胃气，实为治暑要药；滑石味甘气寒，清暑泄热，通窍利便。上可达毛窍，开腠理，散发肌表之暑热；下可利尿窍，渗利内蕴之暑湿，使三焦畅通，脾胃中和，津液得调，诚属治暑之佳品；鲜荷叶善于升发脾胃之气而解暑祛湿，鲜西瓜翠衣，功似“白虎汤”，清暑润燥，止渴生津。全方清暑热而不碍脾胃生发之气，利暑湿而不伤肺胃阴津。

我用此方治疗数十例小儿夏季热患儿，收效极佳。现举病案两则，介绍于后。

案一

江xx，男，2岁。82年7月28日初诊。患儿持续发热1周，体温39.5℃，发热特点为朝轻暮重，肌肤干燥无汗，口渴饮冷，饮难解渴，小便次频量多。烦躁爱哭，大便偏结，咽喉轻度发红，唇舌呈深红色，舌色薄白而干燥。指纹浮紫。此乃暑热伤肺，肺胃气阴两虚所致。

治宜清泄暑热，益气生津。方取清暑饮祛暑泄热；配沙参麦冬汤，益肺气，养胃阴；佐乌梅、五味缩泉敛津。北沙参12克，杭麦冬10克，五味子5克，冬桑叶10克，花粉10克，玉竹10克，粉甘草3克，青蒿5克，鲜荷叶10克，乌梅肉6克，飞滑石10克，鲜西瓜翠衣15克。

药进3剂后，烦渴饮水大减，体温降至38℃，小便亦相应减少，额间隐现出小痱点，此为暑邪向外透达之机，属疾病向愈之佳兆。效不更方，再予原方5剂，体温降至正常，渴饮已除，病获痊愈。嘱其每日以绿豆30克，冰糖少许，煎汤代茶，频频饮用，润燥解暑。

案二

黄xx，女，3岁。81年8月13日初诊。患儿自入夏以来，纳谷不香，形瘦肢倦。近10天来体温增高，持续在38.5℃上下，肌肤少汗，口渴喜饮温水，尿频而清长，大便溏薄，舌质转红苔白滑，脉濡。此乃暑伤脾气，气化失利，湿邪内阻，津液不能正常输布所致。

治宜健脾益气，祛暑化湿。拟用清暑饮祛除暑湿之邪以解其外；合钱氏白术散健脾化湿以布津；佐益智仁、山药、乌药以温肾缩泉。药用：葛根12克，青蒿5克，广木香3克，西党参6克，炒白术6克，茯苓6克，粉甘草3克，飞滑石6克，鲜荷叶10克，鲜西瓜翠衣15克，淮山药10克，益智仁6克，乌药6克。

4剂后胃纳增加，大便成形，渴饮尿频见减，体温渐趋正常。守方服至10剂时，诸恙尽除，一切复常。嘱其每日用白莲子10克，白木耳3克，煎汤代茶，加冰糖少许，频频饮用，巩固善后。