【爱肝微视】酒精+脂肪，就问你怕不怕？杨东亮教授给您说说脂肪肝！

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7.28世界肝炎日特辑

第二十一期特邀杨东亮教授

为大家讲解脂肪肝的相关知识

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01.酒精性脂肪肝是否能够治愈

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首先来了解一下脂肪肝，酒精性脂肪肝和酒精性肝病的区别，大家知道，脂肪肝是由于各种原因，比如肥胖、药物和饮酒所导致的肝脏的一种慢性疾病，当肝组织中间的脂肪含量，超过肝重量的5%以上时，就称作脂肪肝。

得了脂肪肝的患者，他的临床表现没有什么特征性，可以表现为肝区的不适、疼痛、乏力和饮食不佳等。酒精性脂肪肝，就是由于饮酒所导致的脂肪肝，而酒精性肝病，则是由于大量饮酒所导致的慢性肝病。初期可以表现为酒精性脂肪肝，随着病情的进展，可以发展为酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化。

长期大量的饮酒，是诊断酒精性肝病的必要条件。实验室检查的异常，如AST与ALT的比值>2，同时伴有γ-谷氨酰转肽酶（GGT）的明显升高，也有助于酒精性肝病的诊断和鉴别诊断。

酒精性肝病的治疗，主要依靠病因治疗和支持治疗。所谓的病因治疗就是戒酒，不论是酒精性脂肪肝的患者，还是发展为肝纤维化、肝硬化的患者，戒酒都是必须的。一般而言，酒精性脂肪肝是一个可逆的过程，只要早期诊断、及时治疗，酒精性脂肪肝是完全可以恢复的。但对于酒精性肝病的患者，尤其是肝组织内有炎症和肝纤维化，甚至发展为肝硬化的患者来说，即使有效的戒酒，但是肝组织中的病变，依然可以长期存在。即使给予积极的对症治疗、支持治疗和营养治疗，有部分的患者的病理变化并不能完全的逆转。所以对于酒精性肝病，部分患者可以得到治愈，有相当一部分患者无法达到治愈，但是只要选择恰当的治疗措施，就可以大大的延缓这类酒精性肝病患者的临床病理发展，可以有效的改善患者的生活质量。

总之，酒精性肝病的治疗，是需要个体化的治疗。

02. 酒精性脂肪肝与

非酒精性脂肪肝的区别

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酒精性脂肪肝与非酒精性脂肪肝有以下几点不同：

第一、病因不同。顾名思义，酒精性脂肪肝是由于长期大量饮酒所导致的肝脏的损伤，非酒精性脂肪肝则是一种与胰岛素抵抗和遗传易感性相关的代谢应激性的肝损伤。

第二、发病率的不同。有结果显示，在我国肝病患者中，非酒精性脂肪肝的比例可以达到49%，而酒精性脂肪肝病的比例约为15%。

第三、伴发疾病的不同。酒精性脂肪肝往往伴有酒精性脑病、心肌病和胰腺炎，非酒精性脂肪肝病多伴有肥胖、糖尿病、高血压、高血脂等。

第四、诊断标准的不同。毫无疑问，长期大量饮酒是诊断酒精性脂肪肝的必备的条件，同时实验室检查可以发现AST与ALT比值大于2，以及γ-谷氨酰转肽酶（GGT）明显升高，也有助于酒精性脂肪肝的诊断。但是非酒精性脂肪肝的诊断依据，它有赖于排除饮酒史或者过量饮酒史。

第五、治疗和预防的不同。对脂肪肝的治疗，包括病因治疗、基础治疗、支持治疗和护肝治疗，毫无疑问，戒酒是治疗酒精性脂肪肝病的重要手段，同时配合营养支持治疗，补充维生素，有助于疾病的恢复。对于非酒精性脂肪性肝病的治疗，毫无疑问，调整饮食结构、适当的运动、控制体重是重要的手段。

总之，酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病都与我们的生活习惯相关，只要保证生活习惯有规律，改正不良的生活习惯，脂肪肝是完全可以预防的。

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