单味淫羊藿治疗排卵期出血（三味妙药疗崩漏）

单味淫羊藿治疗排卵期出血

作者/张惠玲

近年来笔者用单味淫羊藿治疗排卵期出血12例，均取得了满意疗效，现总结如下。

排卵期出血是妇科常见病，现代医学认为是雌激素水平不足引起，治疗用小剂量雌激素补充疗法或维生素K4对症治疗，虽有近期疗效，但远期疗效差，且易复发。笔者对排卵期出血患者进行辨证分型，结果属脾肾阳虚者最为多见，故选用有温肾助阳作用的淫羊藿治疗。

用法：淫羊藿10～15g，温开水洗净，开水泡10分钟饮用，泡饮3～5次无苦味时停用。自月经第9天起，每日饮1剂，连用1周为1疗程，月经第15天后停用，下1个月经周期重复使用。一般1个疗程见效。

李某某，女，34岁，1995年3月10日初诊。

主诉：每次月经第10～13天，阴道有少量出血，呈暗褐色，余无明显不舒感，舌暗淡苔薄白，脉沉、双尺弱。

诊断为：排卵期出血，属脾肾阳虚型。予淫羊藿100g，每次15g泡水饮，自月经第9天起，每日1剂，连用7天，服药第1周排卵期无出血，连用3个周期停药，随访3年未复发。

现代医学认为，排卵期出血是由于体内雌激素水平相对或绝对不足所致，中医学尚无类似病症，笔者在辨证分型基础上借鉴现代医学理论，选用具有调节内分泌作用的温肾助阳之淫羊藿。李时珍云：“淫羊藿味甘，气香，性温不寒，能益精气，乃手足阳明、三焦、命门药也，真阳不足者宜之”。

现代医学研究证明，淫羊藿含淫羊藿素、淫羊藿甙、甾醇、黄酮甙等成分，具有调节内分泌作用，且淫羊藿通过作用于下丘脑调节内分泌。淫羊藿治疗排卵期出血，既符合中医辨证施治要求，又针对现代医学发病原因治疗，故疗效较好。

淫羊藿泡水饮用时大便稍稀而便次正常，停药后大便可恢复正常。

本文摘自《中医杂志》，1999年第12期。作者/张惠玲

三味妙药疗崩漏，地榆贯众白头翁

作者/张志远

妇科崩漏证，是一种常见的出血性疾患，严重影响身体健康。崩出不止能转化为漏，漏下失治也可大出成崩。临床所见以气虚不摄、血失故道、血热妄行者为多，特别是因于热邪迫血妄行而致的，更属屡见不鲜。

数十年来，笔者处理此证，曾将重点放在血热妄行这一类型上，根据病情需要，选用具有针对性药物，遵照先师经验，第一不用炭类止血，防其留瘀，且易复发，而且无调整月经周期之功；第二除炒槐米外，大都遣用未经炮制的原质生药。

在实践中，一方面采用历代文献收录之方，同时也注意作用较强、疗效明显的药物，如田三七、蒲黄、小蓟、紫草、旱莲草、阿胶、生地、黄芩、侧柏叶、丹皮、鸡冠花、赤芍、茜草等，而从事医学临床50载，最富有心得而效果十分彰著者，则首推地榆、贯众、白头翁。

这三味药物，皆为苦寒之品，有凉血作用，《神农本经》、《名医别录》、《本草纲目》等言有治崩漏之力，事实证明，的确其效甚伟。

它们在止血方面的区别是：地榆味酸偏于收敛；贯众促进宫缩，侧重清热解毒；白头翁祛瘀生新，兼消积聚。三药配伍使用，不仅能清热泄火，尚有“涩以固脱”和祛瘀生新相辅相成的特殊功能。用量视人与病二者具体情况而定，一般用15～30克，最大量可用至50克，每日1剂，连服5剂。出血若停，减去二分之一量，再服3～5剂以巩固之。

而后则改用四物汤加减为基础，增入养肝益肾、调理冲任之品以恢复月经周期，常选药物为仙灵脾、肉苁蓉、紫石英、枸杞子、首乌、桑寄生、黄精、杜仲、狗脊、胡桃、补骨脂、鹿衔草、龙眼肉、红糖、益智仁等，除紫石英、首乌、桑寄生、黄精、红糖外，均以小量兑入，每味药不能超过10克。

回忆1958年笔者在山东中医进修学校执教时，曾见一位三十余岁妇女，患崩漏4年，西医诊为功能性子宫出血，经多法医治，时止时发，终未获痊，此次血出不止，血随腿流，乃给以黄连解毒汤加地榆30克，贯众、白头翁各36克，三剂即止。复诊更方减半，善后用补益冲任药物收功，过了10年于泰安相遇，彼云已彻底治愈，月经已正常，周期按时来潮了。

据笔者经验，地榆、贯众、白头翁对血热妄行之崩漏证，不仅治标，也可治本，主要是取其凉血作用使血行“遇寒则凝”，火去“妄出自息”，从而获得治愈。通过多年临床观察，实际效果常超越其他同类药物，且符合验、便、廉的应用标准，值得予以重点研究，向医界推广。

笔者曾以之和《证治准绳》弘扬的子芩（生用）丸相配，各等份，水煎浓缩制成片剂，名妇女良友“崩漏丹”，每次3～5克，日服2～3次，方便患者，甚受欢迎。另外，我的师门传授，必须结合食物疗法，从用药之日起，每天以黑木耳15克佐餐，根据复发次数多少，连吃1～6个月，最易收到良效。

本文摘自《古今名医临证金鉴 · 妇科卷下》，作者/张志远，单书健，转自中医书友会