PD震颤的类型和处理

1型：典型的PD震颤。1型震颤通常有4-6 Hz左右的静止性震颤，可能伴有或不伴有姿势性/运动性震颤。姿势震颤通常发生在保持手臂对抗重力的位置的短暂停顿之后，这被称为再现性震颤（2秒以上），是PD震颤的特征。PD患者在早期可发现高达9 Hz的震颤频率。静止和姿势/运动性震颤的频率相似，相差不超过1.5 Hz。这种类型的震颤是帕金森病最常见的震颤形式。

2型：不同频率的静止性和姿势性/运动性震颤。既有静止性震颤，也有姿势性/运动性震颤。然而，姿势/运动性震颤的频率比静止震颤的频率高1.5 Hz以上。这种类型的震颤是不常见的，可以被认为是帕金森震颤和原发性震颤的组合。

3型：单纯姿势性/运动性震颤。具有4-9 Hz频率的孤立姿势性和运动性震颤。这种类型的震颤通常见于强直少动型PD的变异。

有研究认为，多巴胺能治疗改善再现性震颤的发生、严重程度和体内分布（双侧肢体变为单侧肢体）。多巴胺能耗竭在再现性震颤的病理生理过程中起一定作用。从本质上与静止性震颤类似。最近的一项研究表明多巴胺能药物降低苍白球震颤发作相关活动和丘脑腹侧中间核震颤幅度相关活动。动作震颤对多巴胺能治疗的反应在某种程度上是有限的。这些发现表明，再现性震颤和动作性震颤的病理生理机制是不同的。非多巴胺能系统，包括5-羟色胺能和小脑系统有更大参与，可能解释了动作性震颤患者对多巴胺能治疗反应更有限的原因。帕金森病的PET研究报告了动作性震颤(而不是静止性震颤)的严重程度与尾状核和壳核中5-羟色胺结合的相关。相反，动作性震颤和静止性震颤的严重程度与中缝核的5-羟色氨结合有关（参见Serotonergic loss in motor circuitries correlates with severity of action- postural tremor in PD）。对于动作性震颤还应该考虑小脑系统和5-HT的缺失方面的治疗。