陈韬教授：乙肝导致的肝硬化还能逆转吗？

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#7.28世界肝炎日特辑#

本期特邀陈韬教授

为大家讲解乙肝抗病毒药物的相关问题

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●乙肝肝衰竭患者还有必要抗病毒治疗吗？

●乙肝导致的肝硬化还能逆转吗？

●乙肝需要长期抗病毒，这个意思是要终生服药吗？

乙肝肝衰竭患者还有必要抗病毒治疗吗？

对于乙肝肝衰竭患者，抗病毒治疗非常关键。

针对于肝衰竭的治疗，有一个非常重要的方面，就是针对病因学的治疗，肝衰竭的原因有很多种，在中国大多数的肝衰竭患者的病因为乙肝，所以对于乙肝引起的肝衰竭，抗乙肝病毒治疗非常关键。目前，全世界以及我们国内的相关大型临床研究显示，乙肝肝衰竭的抗病毒治疗，对于最终改善患者的短期生存率，发挥着非常关键的作用。所以乙肝肝衰竭的患者非常有必要进行抗病毒治疗。

乙肝导致的肝硬化还能逆转吗？

我们国内的一项关于乙肝肝硬化临床结局的大型研究，由北京友谊医院于十二五期间和十三五期间所承担，研究显示长期的抗病毒治疗可以改善肝硬化患者的预后；部分患者，尤其是早期的肝硬化患者，可以达到肝硬化的逆转；对于中晚期的肝硬化患者，抗病毒治疗可以改善患者发生肝硬化并发症、肝癌的几率。所以对于乙肝导致的肝硬化，还是非常有希望逆转的。

乙肝需要长期抗病毒

这个意思是要终生服药吗？

根据目前国内外的相关指南提示，乙肝抗病毒治疗的时间相对比较长，尤其是对于e抗原阴性的患者和肝硬化的患者，各项指南对于这类患者尚无具体的期限推荐，所以可能有些病友把“长期”理解为“终身服药”。

其实，对于乙肝的治疗，最终的目标是为了减少肝硬化和肝癌的发生率。如果能够达到这样的目标，其实更加提倡的是有限疗程。目前很多国内外的相关临床研究，也提示采用不同的治疗药物，目前推荐应用的干扰素治疗，推荐的是有限的疗程。所以乙肝的治疗要分不同的情况，但是最终的原则，并不是代表着要终身服药，而是更加推荐有限疗程的抗病毒治疗。