世界首个治疗癌症恶病质的新药Adlumiz已在日本上市，有望改善预后

“癌症支持护理（支持疗法）”对维持和改善癌症患者的生活质量（QOL）起着重要作用。随着治疗药物的开发，2021年4月世界首个治疗癌症恶病质的新药Adlumiz（Anamorelin）阿纳莫林/阿那莫林在日本上市了。癌症恶病质对预后影响很大，因此专家们对该新药的登场寄予了厚望。

癌症恶病质（Cancer cachexia）亦称癌症恶液质，是癌症患者常见的并发症之一。特别是在已经发展的消化器官癌和肺癌中高频率发病。主要症状是体重减少、骨骼肌量减少、食欲不振等，QOL（生活质量）下降，是预后不良的主要原因。

影响预后的恶病质

在治疗药物进步等的背景下，癌症患者的存活率在许多癌症种类中逐年上升。在获得长期生存的过程中，支持疗法在维持和改善生活质量（QOL）方面发挥着重要作用。癌症支持护理不仅影响QOL，还影响生命预后。京都府立医科大的高山浩一教授（呼吸内科）指出：“要推进癌症治疗，有时仅靠对癌症本身的治疗是很难的。支持疗法和癌症治疗就像是车的两个轮子，支持疗法推进的话癌症治疗也会变得容易进行”。

今年4月，小野制药的癌症恶病质治疗药“Adlumiz”(一般名阿那莫林盐酸盐)获批上市。适应于治疗非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、大肠癌的癌症恶病质。据预测，高峰时期的年均用药患者数为12万人。

以体重减少和食欲不振为代表特征的代谢异常症候群

癌症恶病质是以伴随癌症的体重减少和食欲不振为特征的复合性代谢异常症候群。据国外研究，消化道癌和肺癌患者中，超过一半患者合并了癌症恶病质。癌症恶病质对患者的QOL和生命预后有很大的影响，但在此之前还没有药物被批准用于治疗癌症恶病质。

癌症恶病质的原因之一是作为对癌症的生物反应而产生的炎症反应。慢性炎症被认为会引起代谢紊乱，导致伴随骨骼肌减少的体重减少和食欲不振。随着癌症恶病质导致的虚弱不断发展，抗癌药治疗也会变得困难，因此早期干预很重要。

越来越受到临床医生的关注

Adlumiz是一种口服药物，具有胃饥饿素的作用机制。胃饥饿素是一种主要由胃分泌的内源性肽，当与受体结合时，会刺激多重途径来调节体重、肌肉质量、食欲和新陈代谢。Adlumiz以类似的功能工作，以增加癌症恶病质患者的体重和肌肉质量并增加他们的食欲。

在日本对肺癌恶病质患者进行的一项临床试验中，除脂肪外，服用 Adlumiz组的体重平均增加了 1.38 kg，而安慰剂组则平均减少了 0.17 kg。在对胃肠道癌性恶病质患者进行的一项临床试验中，63% 的受试者体重保持并增加，食欲也有所改善。

京都府立医科大学的高山教授说：“癌症恶病质的干预一直很困难。随着治疗药物的出现，人们越来越多地认识到癌症恶病质也是治疗对象，也越来越受到临床医生的关注。”

肌肉力量的增加没有被认可

在以肺癌的癌症恶病质患者为对象的临床试验中，虽然承认了骨骼肌的增加，但是没有发现肌肉力量的显著增加。为了维持和提高肌肉力量，有必要进行对肌肉施加负荷的运动疗法。另外，Adlumiz的对象仅限于肺癌、胃癌、胰腺癌、大肠癌，不能用于其他癌症的恶病质。急剧的体重减少，在头颈癌和妇科癌中也很容易发生，因此也有人呼吁扩大对这种癌种的适应范围。

尽管如此，作为世界首个治疗癌症恶病质药物问世具有重大意义。高山教授说“期待通过恶病质的治疗，增加能够持续治疗癌症的患者。如果之前不得不中断治疗的患者能够继续治疗的话，就有可能改善预后”。

图片来源：小野药品工业株式会社官网

【商品名】Adlumiz（エドルミズ錠）

【中文名】盐酸阿那莫林片

【化学名】Anamorelin

【生产厂家】小野制药