外伤性颅脑损伤
患者，男72岁后枕部撞击车的挡风玻璃后出现顺行性遗忘2小时，之后出现头痛，记忆力下降。
相隔10天的颅脑CT
硬膜下积液多是由脑外伤导致蛛网膜撕裂所致，脑脊液进入硬膜下，硬膜下积液不易吸收而形成的，老年人，受伤重的患者越容易发生。
==========硬膜下积液特点===========
1、积液多发生于枕部着地，入院时GCS3-12分的原发性颅脑损伤患者。
2、大部分患者合并脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血，尤其以额颞叶脑挫裂伤为多见。
3、积液部位多在幕上额颞区或波及邻近部位，多发生受力的对冲部位，发生于幕下者极少见。
4、原发性颅脑损伤较轻者，伤后可无或仅有短暂意识障碍，随着积液的增多而出现昏迷或意识障碍加深。
这个患者符合以上的很多！积液大多数采取非手术治疗，在治疗上需要注意什么？（有时候内科很无奈，也得学习外科知识）
非手术治疗:
1、慎用或不用脱水剂，以免颅压过低导致积液增多。
2、应用神经营养药、脑血管扩张剂、抑制脑脊液分泌的药物、高压氧治疗等，以期善改脑血循环和代谢，为脑组织的膨起复位缩小硬膜下间隙提供可能。
原来脱水药不能用，可以用些脑血管扩张剂！
颅脑MRI是什么样的，有脑损伤吗？
以上是梗死吗？
原来是轴索的问题！
弥漫性轴索损伤病灶体积往往很小，50%的病灶直径小于15mm，CT、常规MR检查等手段很难发现此类小病灶。SWI本身不能直接显示损伤的轴索，但是在轴索损伤时，与轴索伴行的小血管受到剪切力损伤，导致少量血管壁破裂出血或渗血。由于SWI 对于出血灶甚至特别小出血灶十分敏感，因此对于轴索的早期诊断具有重要的价值。
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