JT叔叔伤寒论慢慢教视频12-96（1）

12.42大病差后，喜唾，久不了了，胸上有寒也，当以丸药温之，宜理中丸。

解释：大病后，中焦虚寒，不能管理水运化，导致鼻部（脑部）一直有鼻涕流下来的感觉，有点像是鼻炎后期。用理中丸慢慢地温中焦，使身体恢复。

但是如果流出来的是黄脓鼻涕的话，应该用排脓汤。

和甘草干姜汤的喜唾鉴别，后者是从肺中咳出来的稀痰。

与吴茱萸汤证的吐涎沫鉴别：吴茱萸汤证仍然有呕吐和头痛以及流涎等症状，并不是咽部流出的痰。

12.43伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐者，竹叶石膏汤主之。

竹叶石膏汤

竹叶6克 石膏50克 半夏9克(洗) 麦门冬20克(去心) 人参6克 甘草6克(炙) 粳米10克

上七味，用水1升，煮取600毫升，去滓，纳粳米，煮米熟汤成，去米。分二次温服。

解释：大病后虚热的状况，用竹叶石膏汤，是比白虎汤更润的方，可以清除胃多余的热而又滋润的方剂。

竹叶、石膏清热除烦，久病运化不良经常有痰饮，半夏、麦门冬祛痰饮又不会干，人参补气补津液，炙甘草、粳米补胃气。

大病后有虚热会让人觉得想吐，闻到饭菜的味道会反胃，因为是热的反胃，所以不用生姜，因为是清上焦热，所以不用知母。

推扩治法

有一些小孩很活泼，但是就是不爱吃饭，可以用这个方子去一下胃热。

或者是有人会脸发红，经常发低烧，食欲不振，也可以用这个方子。

鉴别

1.和白虎汤鉴别，白虎汤去热力道更强一点。津液伤到会用白虎加人参汤，如果体质更虚弱一点，就是竹叶石膏汤，到阴虚的话是用麦门冬汤，阴虚更厉害的是用炙甘草汤。

白虎汤

石膏一斤，碎(50g) ，知母六两（18g) 甘草二两，炙(6g) 粳米六合(9g)

上四味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。

麦门冬汤

麦门冬60克 半夏9克 人参6克 甘草4克 粳米6克 大枣12枚

上六味药，以水1.2升，煮取600毫升，分三次温服。

炙甘草汤

炙甘草（12克）生姜（9克）桂枝（9克）人参（6克） 干地黄（30克）阿胶（6克） 麦门冬（10克） 麻仁（10克） 大枣（10枚）

2.和劳复的小柴胡汤相鉴别，柴胡剂一般是三焦水道不通，会有舌苔白的状况，但是单靠舌苔不是很容易鉴别，需要从尿液来鉴别，竹叶石膏汤毕竟有热，尿一般都是发黄的，而小柴胡汤尿液没有这种发黄的现象。

而且小柴胡汤是不定时的低烧，竹叶石膏汤是午后低热。经常用在一些又虚又热的发麻疹的情况，或者是癌症化疗后的治法。

3.同时也需要和少阴猪肤汤相鉴别，猪肤汤阴虚症状比较严重。

12.44大病已解，而日暮微烦者，以病新差，人强与谷，脾胃之气尚弱，不能消谷，故令微烦，损谷则愈。

解释：仍然是对大病后的一条告诫，要少吃东西，吃清淡，是因为脾胃之气尚弱，吃多了到下午胃的时间，会烦躁。

每天学一点《伤寒论》，临床思维进步一点点~