烦渴引饮

谈到五苓散，再讲一案例，这个案例堪称神奇。

林某，男，65岁，揭阳榕城人。2016年，年初，找到吴先生，因为得了15年的顽疾怪病，整天口渴，饮大量水。

吴先生说，用中医术语就四个字——烦渴引饮。

然后又排大量的尿，时常夜间起床，小便伴随眩晕，大便常秘结。

多年来病人已经结识了好几位老中医，通过多个方调理，效果都很微弱。

老先生看前面医者大都以养阴为主，可病人身体疲倦偏胖，面色微黄，舌体胖大，苔白腻，脉浮。

老先生说，应当从肾主水来治理，膀胱主气化，作为切入点，气化则水津上行，口不干渴，尿不频多。

当温阳气化，利水渗湿，兼以软通大便。

白术15克，泽泻15克，猪苓15克，茯苓15克。桂枝6克，白芍15克，炙甘草5克，炒莱菔子15克。草决明30克。5剂。

病人5剂药吃完，高兴地按时来复诊，说，口渴跟尿量都减半，大便正常通畅。

晚上小便时，头不眩晕了。

老先生看，舌体转红，腻滞已化开。

病人之前还患前列腺炎，前列腺肥大多年，小便常有遗沥，尿频尿不尽。

吴先生说，这还有肾虚不固，膀胱气化失司。

应当补肾固涩，温阳化气，兼活血祛瘀。

六味地黄汤合缩泉丸，再合五苓散，加活血之药。

益智仁8克，台乌10克，淮山药15克，熟地15克。山茱萸10克，狗脊15克，白术10克，泽泻10克。茯苓15克，猪苓10克，桂枝6克，丹参12克。桃仁8克，红花5克。5剂。

加活血的药，如张仲景所说，血不利则为水，血液循环不好，局部水湿代谢会在障碍，加强血液循环，水湿代谢会更顺畅。

病人吃药后产生了信心，更加认真对待，5剂药吃完后，第三次来诊，口干渴症居然消除了，尿频排尿后排不干净，已经改善七八，面色好转，精神变佳。

所谓效不更方，继续补肾固涩，利湿祛瘀。

药吃完后，病人15年烦渴引饮，排大量尿的顽疾消除，欢喜得不得了。

此症初诊是用五苓散。女儿伟珊觉得不解，不太对证，她还特地查  《伤寒论》的条文，说，五苓散主治烦渴欲饮，水入即吐，小便不利，而今天老爸居然用来治疗大量饮水，排大量尿，恐怕不对证？

吴先生找出《黄帝内经》条文说，饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，下输膀胱，水津四布，五经并行。

这个病症是膀胱气化失司，气不固津，破坏了水津四布，五经并行的水液输布功能，导致病人饮大量水，排大量尿，加上病人形体偏胖，舌体胖大，苔白腻，用五苓散温阳化气，调整体内水液输布，切中病机，有的放矢，效如桴鼓。