赵炳南：熏药疗法治疗皮肤病的经验
发表者：赵东奇
转自 大象医友会
熏药疗法，是我国劳动人民在长期临床实践中，在灸法的基础上发展起来的治疗外科、皮肤科疾病的一种外治法。群众中流传有用桑枝、谷糠、草纸等各种中药配方点燃后烟熏治疗疾病的方法。
赵老医生在早年行医时，曾看到一位老太太用草纸熏治顽癣（相当于神经性皮炎）疗效很好，引起了他的注意；在古中医书中也有不少类似这方面的记载，于是，研究并在临床上应用了这一疗法。
熏药的组成和使用方法、适应症
1 癣症熏药方：苍术、黄柏、苦参、防风各三钱，大枫子、白藓皮各一两，松香、鹤虱草各四钱，五倍子五钱。
制法：共碾粗末。
用法：用较厚草纸卷药末成纸卷，燃烟熏皮损处。每日一至二次，每次15～30分钟，温度以病人能耐受为宜。
功用：除湿袪风，杀虫止痒。
方中苍术燥湿；黄柏、苦参、防风清热祛湿毒，消炎止痒；大枫子杀虫解风毒止痒而又润肤；鹤虱草杀虫；白藓皮杀虫止痒祛湿；五倍子收涩杀虫；松香收敛止痒。
适应症：神经性皮炎（癣症），慢性湿疹（顽湿疡），皮肤淀粉样变（松皮癣），皮肤瘙痒症（症疹）。
2 子油熏药方：大枫子、地肤子、蓖麻子、蛇床子、蕲艾各一两，苏子、苦杏仁各五钱，银杏、苦参子各四钱。
制法、用法：同上。
功用：软坚润肤，杀虫止痒。
方中蓖麻子、苏子、银杏软坚润肤；蛇床子、地肤子润肤止痒；苦杏仁润肤软坚引药深入，渗透力强；苦参子润肤杀虫；蕲艾润肤暖血；大枫子杀虫止痒，解风毒而润肤。
适应症：牛皮癣（白疕），鱼鳞癣（蛇皮症），皮肤淀粉样变（松皮癣）。
3 回阳熏药：肉桂、炮姜、人参芦、川芎、当归各三钱，白芥子、蕲艾各一两，白蔹、黄芪各五钱。
制法、用法：同上。
功用：回阳生肌，助气养血。
方中黄芪、当归补益气血；人参芦解毒助气血；肉桂、炮姜、蕲艾祛寒回阳暖血；川芎活血；白芥子回阳祛寒湿；白蔹收敛固气血。
适应症：久不收口之阴疮寒症，顽固性瘘管，顽固性溃疡。
慢性汗腺炎所致瘘管，结核性溃疡（鼠疮），踝关节结核（穿踝瘘）。
临床体会及注意事项
1 ）方法简便，经济实用，易于推广。经多年来的临床使用已逐步成为我们外治法的一种独特的给药途径。适用于多种顽固性、慢性皮、外科病症。在中药烟熏之后，可以不用敷料保护或配合其他相应外用药。也未见不良的反应和副作用。
2 ）对于角化过度和搔痒明显的皮肤病，止痒和软化皮肤作用较好。一般轻症熏药五次后，搔痒减轻，皮疹有白色落屑失去原来光泽；有的十次搔痒即止；皮肤粗糙而厚者二十余次皮肤明显变软变薄。
同时在临床使用过程中，往往一开始疗效较快，但使用一个阶段见效渐慢；如果中断治疗，有时前功尽弃，坚持使用，才能治愈。
3 ）皮损较大而且粗糙变厚者，熏疗时应浓烟温度高，但也不能过高，一般50～70℃为宜。应经常用手试温，以免引起烧伤。
4 ）熏完后，往往有一层油脂（烟油），不要立即擦掉，保持时间越久，治疗作用越好。
5） 从临床使用过程中体验，熏药的药烟并无任何毒性，对人体也没有任何严重的损害。尤其是药卷烟熏，因其烟熏部位比较集中，烟量不大，不会引起剧烈的反应。
但是由于药味组成中大都是祛湿杀虫的药物，因此在药烟中也含有一些刺激性臭味，对呼吸道粘膜、眼结膜有一定的刺激，个别人可以引起轻微的头痛、轻微的咳嗽及眼结膜的不适，停止烟熏后很快就会消失。
但为了慎重起见，一般对于严重髙血压、孕妇和体质较弱的患者慎用或禁用。对于病损比较局限的患者，根据其耐受情况适当地缩短熏疗时间。对于急性炎症性皮损，一般禁用。
典型病例
例一：朱某，阴囊湿疹、股癣6年余，阴囊皮肤粗糙变厚，两侧股部内上侧各有手掌大小皮肤粗糙变厚，周围有少量脱屑及多数抓痕，瘙痒明显，使用多种疗法均未见效。
某年9月3日开始使用癣症熏药方，因自觉症状较重，故每日烟熏四次，每次15～30分钟；三、四天后自述搔痒减半，已能安睡，两周后搔痒基本消失、阴囊及股内侧皮肤开始变薄及轻度脱屑，阴囊皮肤因变薄恢复一定的弹性而出皱褶，股部皮损逐渐缩小，熏疗次数减少到每日二次，局部皮肤有轻度色素沉着。
10月14日搔痒完全消失，股癣基本痊愈，阴囊皮损部外用少量狼毒膏，以后熏疗即减少到隔日一次或数日一次，内服薏仁米每次五钱，每日一次。经长期观察未再复发。
例二：吴某，肛门瘙痒已二年余。检査肛门周围皮肤粗糙变厚，奇痒，发作时难以忍受，用多种疗法均不能止痒。遂嘱他人用金属圆形铜刷（刷毛如针尖样锐利）不时敲打局部直至表面轻微出血才能安静片刻，方能入睡或久坐。因经常用铜板刷敲打，肛门周围皮肤如莲蓬头状。
诊查后嘱用癣症熏药方，特制一马桶式熏箱坐熏。第一次熏疗时不久，病人即感搔痒明显减轻，在家属的搀扶下入睡达1小时之久，因其搔痒明显难忍故发作时立即熏疗，一周后搔痒发作次数减少。
因其病程较久，嘱其长期使用，自熏疗后未再使用过铜刷敲打，三个月后日熏一次，而后隔日一次，四个月沿而愈（此例系回忆病历）。