《本草精荟》：补血活血：当归

当归为伞形科植物当归的根。以甘肃岷县一带产者质量为佳，故又叫岷当归，此外还有秦归、干归、西当归、乾归等名。当归因其善调气血，有“使气血各有所归”之功，故此得名。当归入药有生用、酒炒之分。根据入药部位不同，又有全当归、当归身、当归尾之分。

一、功效应用

当归味甘、辛，温。归肝、心、脾经。

功能能补血活血，调经止痛，润肠通便。其特点补血之中兼能活血，补而不滞，尤善治妇人诸病，被誉为养血调经之要药。

常用于血虚萎黄，眩晕心悸，月经不调，经闭痛经，虚寒腹痛，风湿痹痛，跌扑损伤，痈疽疮疡，肠燥便秘等证的治疗。

名家名著摘要：

《本经》：“主妇人漏下绝子，诸恶疮疡，金疮。”

《药性论》：“治下痢腹痛。”

《日华子本草》：“破恶血，养新血，及主癥癖，肠胃冷。”

《本草纲目》：“治头痛，心腹诸痛，润肠胃、筋骨、皮肤，治痈疽，排脓止痛，和血补血。”

《医学启源》：“当归其用有三：心经本药一也，和血二也，治诸病夜甚三也。”

《本草汇言》：“诸病夜甚者，血病也，宜用之，诸病虚冷者，阳无所附也，宜用之。”

《本草正》：“当归，其味甘而重，故专能补血，其气轻而辛，故又能行血，补中有动，行中有补，诚血中之气药，亦血中之圣药。”

《长沙药解》：“养血滋肝，清风润木，起经脉之细微，回肢节之逆冷，缓里急而安腹痛，调产后而保胎前，能通妊娠之小便，善滑产妇之大肠，奔豚须用，吐蛔宜加，寒疝甚良，温经最效。”

《本草备要》：“甘温和血，辛温散寒，苦温助心散寒，为血中气药。治虚劳寒热，咳逆上气，温疟，澼痢，头痛腰痛，心腹诸痛，风痉无汗，痿痹癥瘕，痈疽疮疡。妇人诸不足，一切血症，阴虚而阳无所附者。润肠胃，泽皮肤，养血生肌，排脓止痛。”

《医学衷中参西录》：“生血活血之主药。其力能升能降，内润脏腑，外达肌表。能润肺金之燥，能缓肝木之急，能补益脾血，使人肌肤华泽。生新兼能化瘀，故能治周身麻痹、肢体疼痛、疮疡肿疼；活血兼能止血，故能治吐血衄血，二便下血；润大便兼能利小便，凡血虚血枯、阴分亏损之证，皆宜用之。”

二、配伍应用

1.用于血虚诸证。当归为补血良药，适用于血虚引起的各种证候。临症应用，常与补气药同用，取其气血相生之妙。治血虚证，常与大剂量黄芪配伍，即当归补血汤。

2.用于妇科月经不调、经闭、痛经等证。当归既能补血活血，又善止痛，乃妇科调经之要药。治妇人血虚，月经不调诸病，常配伍地黄、川芎、芍药，即补血调经名方四物汤。本方乃养血调经之基础方，临症加减，变化无穷，当重点掌握。

若治妇人血虚腹痛，或伴下肢浮肿，小便不利，常配伍川芎、芍药、白术等，即当归芍药散。

若治血虚血瘀，经闭不通，可以四物汤为基础，再配伍桃仁、红花等祛瘀通经之品，即桃红四物汤。

若治气滞血瘀所致的诸多慢性病，或疑难杂症，可用四物汤与四逆散合方加味，共奏活血祛瘀、去腐生新之功，治疗顽症常有奇效，即血府逐瘀汤。

若治肝郁血虚、肝脾不和所致的月经不调诸证，常配伍柴胡、芍药、茯苓、白术等，即逍遥散。

若治冲任虚寒，瘀血阻滞，月经不调，漏下不止等妇科杂病，常配伍吴茱萸、阿胶、牡丹皮、芍药、川芎等，共奏温经散寒、养血祛瘀之功，即温经汤。

若治经行腹痛，气滞疼痛，可以四物汤为基础方，再配伍香附、延胡索等行气止痛之品，即加味四物汤。

汪昂言：“血属阴，四物汤能养阴，阴得其养，则血自生，非四物能生血也。若气虚血弱之人，当用人参，取阳旺生阴血之义。”

3.用于虚寒腹痛，瘀血疼痛，跌打损伤，痹痛麻木等证。当归能补血活血，善止血虚血瘀之痛，且其性温，有散寒之功。治虚寒腹痛，常与小建中汤合用，即当归建中汤；

若治寒疝腹痛及胁痛里急，或妇人产后腹中疞痛，虚劳不足，常配伍羊肉、生姜，即当归生姜羊肉汤。本方今天亦可做食疗之用，实为良方。

若治心腹血瘀诸痛，常配伍丹参、乳香、没药，即活络效灵丹。

若治跌打损伤，常配伍大黄、桃仁、红花等，即复原活血汤。

若治关节痹痛或肌肤麻木，常配伍羌活、桂枝、秦艽等祛风除湿之药，即蠲痹汤。

若治血虚寒厥证，手也厥寒，或腰、股、腿、足、肩臂疼痛者，常配伍桂枝、细辛、芍药、甘草等，即当归四逆汤。

4.用于痈疽疮疡，久不收口。当归能补血活血，有消肿止痛、排脓生肌之功，故为外科疮疡常用之药。治痈疡肿毒初期，红肿焮痛者，常配伍金银花、白芷、贝母、皂角刺、乳香、没药等，即仙方活命饮。

若治体虚疮疡久不收口，常以四物汤与四君子汤合方加味，补益气血，排脓生肌，即十全大补汤。

5.用于胎动不安、胎漏证、妊娠腹痛证。当归能补血活血，有补而不滞之功，乃妇科要药。治妊娠腹中疞痛，常配伍芍药、白术、川芎、茯苓等，即当归芍药散。

若治气血虚弱，胎元不固证，常配伍人参、黄芪、白术、砂仁、寄生、续断等，共奏益气健脾、养血安胎之功，即泰山磐石散。

若治冲任虚损，月经过多，或妊娠胎动不安，胎漏腹痛等证，常配伍阿胶、艾叶、熟地、芍药等，即止血安胎名方胶艾汤。

6.用于血虚肠燥便秘及其它。当归有补血润肠之功。治血虚肠燥便秘，常配伍肉苁蓉、火麻仁、首乌等养血润肠之药。

若治肝肾阴虚，肝气郁滞，常配伍沙参、麦冬、生地、枸杞、川楝子等滋阴疏肝之品，即一贯煎。

若治血燥湿热，头面生疮，粉刺疙瘩，酒糟鼻赤，常配伍贝母、苦参，共奏行瘀散结、清热除湿、利尿通淋之功，即当归苦参丸。

总之，当归是中医临症使用频率最高中药之一，组方用法颇多，流传至今的经方与名方更是不计其数，是每位学习中医之人，都应重点掌握的一味中药。

三、用法用量

当归常入煎剂，也适宜做丸散。入煎剂常用量十余克至几十克不等，具体用量，要灵活掌握；若用于润肠通便，短期内也可再大些剂量。

当归入药部位不同，功效也有所区别。当归身偏于补血，当归尾偏于活血，而全当归则偏于和血；酒炒过的当归，则能增强其活血功效。

李东垣言：“头止血而上行，身养血而中守，尾破血而下流，全活血而不走。”

李时珍言：“治上用头，治中用身，治下用尾，通治全用。”。

汪昂言：“使气血各有所归，故名。血滞能通，血虚能补，血枯能润，血乱能抚。盖其辛温能行气分，使气调而血和也。”

四、应用注意

当归滋腻而有滑肠之弊，故湿盛中满、大便泻泄者当忌用。

《本草经疏》：“肠胃薄弱，泄泻溏薄及一切脾胃病恶食、不思食及食不消，并禁用之，即在产后胎前亦不得入。”

黄元御言：“其性滋润凝滞，最败脾胃而滑大肠，阳衰土湿，饮食不消，胀满溏滑之家，甚不相宜。必不得已，当辅以姜、桂、二苓之类。”

汪昂言：“滑大肠，泻者忌用。多有过服四物阴滞之药，而反致害者。”

张锡纯言：“虚劳多汗、大便滑泻者，皆禁用。”

作者按：凡虚劳体质，特别脾胃虚弱者，大剂当归或以当归为主的方子皆不宜用。有碍脾胃运化，于虚劳疾病恢复不利。因此，诸多补虚类方中，虽常用到当归，但为医者切不可迷信当归。

——中医实战笔记：20.11.9晚

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