4.5 失音

祝谌予医案：黄某某，女，35岁。三月前因感冒展现口燥咽干，喉头微痛，音哑不扬，咳嗽痰少。经五官科查看，咽部充血( )，双侧扁桃体I度肿大，披裂血( )，双侧声带充血，

经多方治疗无效。

近觉咽部肿痛，咽中如有物梗阻，音哑不扬加剧，怯寒神疲，肢体困乏，溲短少清淡。复经五官科检验：右侧声带肥厚，边际不齐整，前结合稍鼓起，充血，运动较差。中医诊察：面色暗滞，形体略瘦，倦怠懒言，精力不振，声沙消沉无力，唇舌淡白，脉沉细，

辨证为阳虚水泛之失音症。

治宜温阳利水，佐以健脾渗湿，

方用真武汤加味：

熟附子18克，桂枝30克，白术9克，白芍9克，茯苓30克，生姜3片，

甘草9克。

服2剂后，症状改进，声响起色。

续服原方加减4剂，能厉声言语和唱歌。五官科复查喉部声带充血、肥厚已消亡。

按语：失音一证，有外感内伤、寒热虚实之不同。本案素体阳虚，复感外邪诱发，证属阳虚水湿上潮，沿足少阴经脉上侵于咽喉，以致声响之门户不利而失音，此病之根在肾，故用真武汤加味温肾利水而获效。