舌诊|舌形-辨证病症

舌形包括舌的形状、舌的神色与舌的体质。

正常的舌体应柔和、形正，柔和为气液自滋，形正为正气与机体调和。舌体活动灵活，不肥厚.红活鲜明.不偏歪绻缩，不大不小等为正常舌。

舌贵有神，红活鲜明，活动轻灵，富有生发之气、润泽适中，既使有病，也说明症轻而可治。虽为重症，亦有生之希望:神失则表明生机已溃，机体恢复的功能已衰竭，即使轻症亦内伏危机。因此古人强调“得神者生，失神者死。这是舌诊判断预后的重要依据之一。

1.荣枯

荣是有生机，有光彩、鲜明的表现。荣者舌动灵活.舌色红润有光泽:枯者.舌枯无华，缺少光泽，舌动呆滞，表现缺少生机。荣者舌润津足，枯者舌枯失调、晦暗无光。荣者为有神.枯者为失神。凡病舌荣而有神者，虽病也为吉兆:凡病舌枯晦者，皆为凶险之症。

2.老嫩

老与嫩是相对的.舌坚挺有力、质实者为老。浮胖娇淡而软者为嫩。老劲质苍之舌，病为实证:娇嫩之舌病多为虚证。

3.肿胀

舌体增大，或肿胀充满口腔，活动不灵。肿胀舌有气液之分，气肿者舌虽肿大，而无齿压痕迹:液肿者舌体的边缘常有齿压痕迹。

伸舌样愚钝症、肢端肥大症等为实肿，是舌

肌及间隙组织与生发层的实质性增生:肾

炎、维生素缺乏症的舌肿胀是虚肿，是液体

充于肌肉组织而形成。中医认为胀者，浮而

肿大也，或水湿泛滥，或痰溢，或湿热上

蕴。也有病在血分，胃热及心经热盛的肿胀

舌，也有属于热毒、药物、酒毒的肿胀舌。

4.瘦瘪

小、尖、瘦、薄的舌形叫瘦瘪舌。这种瘦薄、尖、小的舌的舌质一般是欠柔软的。中医认为心虚血微或内热消肉都可以出现瘦瘪的舌形。舌内属心脾，心脾虚则使舌瘦瘪。瘦瘪舌多见于肺结核慢性肾功能衰竭、肺源性心脏病、肺部感染晚期癌症、营养不良虚劳病、烟酸缺乏症、恶性贫血、长期胃肠功能紊乱等慢性消耗性疾病。凡舌形瘦瘪，不论是阴阳两虚、气血不足，还是血中燥热灼津都为慢性疾病或重症疾病的表现。

5.痿软

舌体柔软，运动欠灵，无力自由转动，痿软舌有久暴之分:暴痿多由热灼所致，久痿是阴虚至极。《灵枢·经脉篇》说:“肌肉软则舌痿。痿软是肌肉中的筋脉失养而废弛。痿软而舌色淡白者多为心脾气血亏损，不能濡养筋脉;痿软而舌色红绛者，则为热极灼津阴虚火旺，胃肾气津两亏致筋脉失养。如脑卒中、舌下神经受损，亦常见痿软之舌:重症肌无力症也有舌的痿软表现。

6.强硬

强硬之舌又叫木舌，是舌体失去柔和转动无力的表现。舌的强硬指神志清醒而舌不能活动，为神经性病变:舌质稍硬则为经脉阻滞如中风之舌。

7.偏歪

舌的偏歪是舌的一侧舌肌呈麻痹状态，收缩无力，而健侧弹力正常，牵引变位，病侧则松弛。另一种情况是由于病侧舌肌收缩，失去血脉的濡养，舌伸出后.一侧舌可伸长，而另一侧则不能伸展。凡出现此种舌形时，则应考虑对侧大脑及神经系统的疾病，包括外伤性及脑部肿物压迫神经。中风的舌偏左者为左瘫，舌偏右者为右瘫。

8.纵舌

纵者松弛难于收引也。舌纵而舌形干坚，为实热内踞:舌纵而胀满，有神志不清者，属痰热扰心:舌纵而苔白质淡及张口涎下者多属气血两虚，临床上的纵软舌除见于慢性疾病外，甲状腺功能减退的克汀病，也常见纵舌。

9.舌短缩

舌的短缩，有的是因为先天性的舌系带短而使舌不能伸得太长所致，这不属于病态。如病前伸舌正常病后才出现舌短缩者方为病舌。舌短缩皆属危症，特别是急性的舌缩短，是邪侵三阴，热极，寒极，痰湿，脾肾衰败.气血极虚，舌失濡养热极生风，痰阻内壅等所致。不管什么原因，急性舌短缩都是中医所说的凶症。急性心肌梗死所致的休克、肝性脑病、流行性乙型脑炎昏迷等也有舌短缩的征象。为气血两虚肺结核、慢性支气管炎并发肺气肿(阻塞型)的短舌及痿软舌。

10.颤动

伸舌时出现舌不自主的颤动。中医认为多属于肝经之病，心脾虚亦有舌颤，酒精中毒更为多见。舌的颤动应分肝风或热毒风动，还要辨别色的老嫩、质的鲜明晦暗。正常人伸舌时.舌面由于舌肌的收缩蠕动，是不停地蠕动着的，在舌面的各个区域交替地活动，这是生理性的舌肌收缩，范围小、蠕动有节律、波幅不高不属于病态。甲状腺功能亢进症、神经官能症、酒精中毒等可见舌颤动。