案例分析-脾相关性疾病

案例分析-脾相关性疾病

现病史

（1）病史摘要

杨立，男， 12岁，因活动后头晕、乏力、气促、心悸5年就诊。曾于当地医院检查发现“贫血”。为进一步诊治入院。查体：中度贫血貌，全身皮肤巩膜略黄染。肝肋下未触及，脾下极达脐水平线，质软，无压痛。

体格检查

（2）体格检查

查体：中度贫血貌，全身皮肤巩膜略黄染。肝肋下未触及，脾下极达脐水平线，质软，无压痛。

辅助检查

（1）实验室检查

血常规：WBC 4.52×10⁹/L，RBC 3.05×10¹²/L，HGB 80g/L，MCV 98fl，PLT77×10⁹/L，RET 25%。肝功能：TBIL 54.10μmol/L，DBIL 3.04μmol/L，IBIL 50.23umol/L。显微镜下观察球形红细胞11%。

（2）多普勒超声检查

超声示：脾肿大。

（3）CT检查

CT示：脾肿大。

脾肿大

思考题

（1）该病人的诊断是什么？

（2）进一步做何检查？

（3）如何治疗？

解题思路

1.该病人的诊断是什么？

遗传性球形红细胞增多症，脾大、脾功能亢进。

2.进一步做何检查

红细胞渗透脆性试验。

3.如何治疗？

脾切除。

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本文章并非作为疾病诊治依据，如有不适，请到医院就医。

内科学

内科学在临床医学中占有极其重要的位置，它是临床医学各科的基础学科，所阐述的内容在临床医学的理论和实践中有其普遍意义，是学习和掌握其他临床学科的重要基础。它涉及面广，包括呼吸、循环、消化、泌尿、造血系统、内分泌及代谢、风湿等常见疾病以及理化因素所致的疾病。与外科学一起并称为临床医学的两大支柱学科，为临床各科从医者必须精读的专业。