《四圣心源》译读(8)
卫气出入
[原文]卫气昼行阳经二十五周，夜行阴脏二十五周。
卫气之行也，常于平旦寅时从足太阳之睛明始，睛明在目之内眦，足太阳之穴也。平旦阳气出于目，目张则气上行于头，循项，下足太阳，至小指之端；别入目内眦，下手太阳，至小指之端；别入目锐眦，下足少阳，至小指次指之端；上循手少阳之分侧，下至名指之端；别入耳前，下足阳明，至中指之端；别入耳下，下手阳明，至次指之端；其至于足也，入足心，出内踝，下入足少阴经。阴跷者，足少阴之别，属于目内眦。自阴跷而复合于目，交于足太阳之睛明，是谓一周。如此者二十五周，日入阳尽，而阴受气矣，于是内入于阴脏。其入于阴也，常从足少阴之经而注于肾，肾注于心，心注于肺，肺注于肝，肝注于脾，脾复注于肾，是谓一周。如此者，二十五周，平旦阴尽而阳受气矣，于是外出于阳经。其出于阳也，常从肾至足少阴之经，而复合于目。卫气入于阴则寐，出于阳则寤。一日百刻，周身五十。此卫气之度也。
《难经》营卫相随之义，言营行脉中，卫行脉外，相附而行，非谓其同行于一经也。
【翻译】卫气白天运行阳经二十五周，夜间运行阴脏二十五周。
卫气的运行，常常于清晨寅时从足太阳经的睛明（足太阳膀胱经穴。在面部，目内眦角稍上方凹陷处。）开始，睛明穴在眼睛的内眦，属于足太阳膀胱经的穴位。清晨阳气从眼睛发出，眼睛张开气就上行于头部，沿着颈部，下行到足太阳经，到达小指的指端；另进入目内眦，下行到手太阳经，到达小指指端；另进入目锐眦，下行到足少阳经，到达小指次指指端；上行沿着手少阳经一侧，下行到达名个指尖；另入耳前，下行到足阳明经，至中指指端；另入耳下，下行到手阳明经，至次指指端；他到达足的时候，进入足心，从内踝出来，下行进入足少阴经。阴跷，足少阴经的支脉，属于目内眦。自阴跷而交会于眼睛，交会于足太阳经的睛明穴，这是循环一周。
这样的循环二十五周，当卫气行于阴时则阳气尽而阴气盛，于是进入身体内的阴脏。卫气进入阴脏，常从足少阴经而注入肾，肾注于心，心注于肺，肺注于肝，肝注于脾，脾又注于肾，这是一周。如此循环，二十五周，清晨阴尽阳气旺盛了，于是卫气外出于阳经。卫气从阳经出，常从肾至足少阴经，再结合于眼睛。当卫气行于阴时阴气盛就想睡，行于阳时就醒。（所以说人体的睡眠与清醒是受心神的指使，神静则寐，神动则寤；情志过极则难寐。）一昼夜，周身循环五十。这是卫气的循环法则。
《难经》营卫相随之义，言营行脉中，卫行脉外，相附而行，非谓其同行于一经也。
｛解读｝卫气是运行于脉外的气。卫气生于水谷，源于脾胃，出于上焦，行于脉外，其性悍，运行迅速而滑利。卫气属阳，卫有保卫、卫护之义，具有温养内外，护卫肌表，抗御外邪，滋养腠理，开阖汗孔等作用。卫气的病证主要有卫气不固和营卫不和。
卫气主要由脾胃运化的水谷精微所化生，是水谷之气中比较悍滑疾的部分。《素问?痹论》说：“卫者，水谷之悍气也。”它的活动力很强，流动很迅速，不受脉管的约束，运行于脉外。卫气运行于皮肤、肌肉之间，能温养肌肉、皮肤；卫气熏于肓膜，散于胸膜，五脏六腑得到温养。卫气不但能温养内外一切脏器组织，而且具有滋养腠理，开阖汗孔，护卫肌表，防御外邪入侵的作用。《灵枢?本藏》认为：“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖者也。”概括了卫气的主要功能。
卫气虽行于脉外，但仍然依傍着脉道而运行。其运行与昼夜变化及寤寐有关。白昼人寤，则行于阳；黑夜人寐，则行于阴。行于阳是行于体表手足三阳经脉，行于阴是行于内在五脏。卫气行于阴，是从足少阴经注于肾，而后至心、肺、肝、脾，复还于肾。
卫气的病证主要有卫气不固和营卫不和。卫气不固则皮肤腠理疏松，易受外邪侵入而得病。发病时多有怕风、自汗等症状，治宜益气固卫。营卫不和可见发热、恶风寒、自汗出等症状，治宜调和营卫。
人体的胃其实就是一口大锅，而脾就是这个锅的热力。食物进入锅以后要靠热量把食物蒸熟，营养成分才能释放出来。所以这里脾就是一个非常重要的元素。当然脾的这个热能就是脾的阳气，它来自于肾阳。后者就是锅下边的那把火。
食物在胃中被加热，被人体蒸熟，其营养就转化为蒸汽往上蒸腾，其中这些营养可大概分为两个部分。一种营养升到上焦，进入肺脏中，然后肺把它运输到全身各处，皮肤表面上，这部分就是卫气。这个就和地球外周有大气层一样好理解。
一部分营养经过心脏，变化为赤，这个就是血液，在中医讲叫营气。营气在脉中运行，卫气在脉外边行走。这是营气和卫气的来源。
另外从温度上说，卫气偏于寒凉，营气比较温暖。
卫气为肺所化，而肺就是人体中的冷却器，所以卫气也具有寒凉的特点。这点很容易理解，高空中的空气气温都非常低，高山上很容易有积雪，这就说明高空非常冷。人体的卫气虽然是保护人体的，但它本身却是寒凉的。正常情况下卫气在不停的流动，在感冒的时候卫气就被风所伤了，于是卫气就郁积到身体表面，一郁积卫气就比原来强，这个时候人就感觉身体表面怕冷。
营血是由心脏所化的，心脏就是火，所以血液都是热的。血液是热的，流到四肢去才能温暖四肢，一个经常手脚冰凉的人，那就是血液的热力不够，中医上叫四逆，一般调整的时候要用当归四逆汤，就是温暖血液的。营气和卫气是经常相互影响的，感冒的时候卫气郁积了，也就形成了营气的郁积。而营气的特点就是热，所以感冒的人会发烧。
如果一个人感冒了，怕冷而不发烧，那就是卫气郁积在体表，如果一个人发烧而不怕冷那就是营气郁积。需要用不同的处方去调整。而西医治疗感冒都是抗生素，他们分不清具体是哪种情况，当然治疗效果也不会很好。
失眠与阴阳失调有密切关系。睡眠的生理是“阳气尽则卧”，阴阳不能和合，就会翻来覆去 睡不着觉。引起失眠的原因主要有以下几种。
——劳心：尤其是脑力劳动者，用脑过度，又不注意养神，最容易失眠。
解除痛苦的办法是：晚上睡前避免过度思考。睡前用热水泡脚，并自行按摩足心涌泉穴(足底的凹陷处)及内关穴（手腕上三寸）、足三里穴（膝眼下三寸），喝一碗冰糖莲子小米羹或一杯牛奶，或吃茯苓夹饼一块。
——劳肾：多半是肾阴虚引起。因为“阴盛则寐”，阴虚所以难眠，主要表现是心烦难眠，五心烦热（手足心、胸口）梦多、遗精、口干、舌红、脉细数（数就是脉快）。病机中医叫做心肾不交 ，肾水不能上制心火。
解除痛苦的办法是平时要养肾阴，不能过劳。房事要节制，可服阿胶、六味地黄丸、知柏地黄丸等。
当然也有一种顽固性失眠多是肾阳虚引起，特点是肾火衰，表现为面色白，怕冷、手足冷，精冷而夜尿多而清长，腰酸头晕，舌质淡苔白，脉迟无力，那就应该常服金匮肾气丸，因内有附子，可以温肾阳；并且睡前一定要用热水泡脚，并按摩涌泉穴。
——劳胃：多因为脾胃虚弱，消化功能不好引起，中医叫做“胃不和则卧不安”。
解除痛苦的办法是晚饭不能过饱，并且不要吃不易消化的东西，晚饭后可以吃一点香砂养胃丸，午饭后可服人参健脾丸之类。
此外，有些人睡眠易惊，睡不稳，生性胆小，是胆虚的表现，平时可以常服酸枣汁、茯苓之类。
四圣心源 卷二
[原文]内外感伤，百变不穷，溯委穷源，不过六气，六气了彻，百病莫逃，义至简而法至精也。仲景既没，此义遂晦，寒热错讹，燥湿乖谬，零素雪于寒泉，飘温风于阳谷，以水益水而愈深，以火益火而弥热。生灵夭札，念之疚心，作六气解。
【翻译】内外感染疾病，许许多多的变化没有尽头，无穷无尽，追朔原因推究其根源，不过就六气的变化，明白了六气，各种疾病没有能够隐匿的了，道理极其简单而治疗方法精通。张仲景没有了以后，这个道理就隐晦起来了，寒症热症错误错谬，零素雪于寒泉，飘温风于阳谷，以水益水而愈深，以火益火而弥热。生灵短命早死或遭瘟疫死亡，常常心内痛苦，作六气解。
｛解读｝理解六气，就可以站在古人智慧的肩膀上，探索经典的璀璨明珠。
六气解
六气名目
／足厥阴肝 乙木
厥阴风木—︳
＼手厥阴心主 相火
／手少阴心 丁火
少阴君火—︳
＼足少阴肾 癸水
／手少阳三焦 相火
少阳相火—︳
＼足少阳胆 甲木
／足太阴脾 己土
太阴湿土—︳
＼手太阴肺 辛金
／手阳明大肠 庚金
阳明燥金—︳
＼足阳明胃 戊土
／足太阳膀胱 壬水
太阳寒水—︳
＼手太阳小肠 丙火
六气名目
／足厥阴肝 乙木
厥阴风木—︳
＼手厥阴心主 相火
／手少阴心 丁火
少阴君火—︳
＼足少阴肾 癸水
／手少阳三焦 相火
少阳相火—︳
＼足少阳胆 甲木
／足太阴脾 己土
太阴湿土—︳
＼手太阴肺 辛金
／手阳明大肠 庚金
阳明燥金—︳
＼足阳明胃 戊土
／足太阳膀胱 壬水
太阳寒水—︳
＼手太阳小肠 丙火
六气从化
[原文]天有六气，地有五行，六气者，风、热、暑、湿、燥、寒，五行者，木、火、土、金、水。在天成象，在地成形，六气乃五行之魂，五行即六气之魄。人为天地之中气，秉天气而生六腑，秉地气而生五脏。六气五行，皆备于人身，内伤者，病于人气之偏，外感者，因天地之气偏，而人气感之。
内外感伤，总此六气。其在天者，初之气，厥阴风木也，在人则肝之经应之。二之气，少阴君火也，在人则心之经应之。三之气，少阳相火也，在人则三焦之经应之。四之气，太阴湿土也，在人则脾之经应之。五之气，阳明燥金也，在人则大肠之经应之。六之气，太阳寒水也，在人则膀胱之经应之。
【翻译】天有六气，地有五行，六气是风、热、暑、湿、燥、寒，五行是木、火、土、金、水。在天成象，在地成形，六气乃五行之魂，五行即六气之魄。人为天地之间隔的中气，秉天气而生六腑，秉地气而生五脏。六气五行，人身上都有，身体内感染疾病，发病在于人气的偏颇，身体外感染疾病，是因为天地的气偏颇，而人的气感染了。
内外感染疾病，总是这六气。在天，第一气，厥阴风木，在人是肝经对应他；第二气，少阴君火，在人是心经对应他；第三气，少阳相火，在人是三焦之经对应他；第四气，太阴湿土，在人是脾经对应他；第五气，阳明燥金，在人是大肠经对应他；第六气，太阳寒水，在人是膀胱经对应他。
｛解读｝初之气，运气术语。每年主时六气的第一气。
[原文]天人同气也，经有十二，六气统焉。足厥阴以风木主令，手厥阴火也，从母化气而为风；手少阳以相火主令，足少阳木也，从子化气而为暑；手少阴以君火主令，足少阴水也，从妻化气而为热；足太阳以寒水主令，手太阳火也，从夫化气而为寒；足太阴以湿土主令，手太阴金也，从母化气而为湿；手阳明以燥金主令，足阳明土也，从子化气而为燥。
【翻译】天人同气，人有十二经，都是六气统帅。足厥阴经是风木主使，手厥经属阴火，木生火化气成为风；手少阳经是相火主使，足少阳经属木，火是木生的化气成为暑；手少阴经是君火主使，足少阴经属水，水克火化气成为热；足太阳经是寒水主使，手太阳经属火，水克火化气成为寒；足太阴经是湿土主使，手太阴经金，土生金化气而为湿；手阳明经是燥金主使，足阳经明属土，金是土生的化气而为燥。
｛解读｝黄元御得悟于中，划脾胃定升降。水火谁夫谁妻不抢而自得。天一生水，地六成之，是天之阳气下降而阴水，地二生火，天七成之，是地之阴气上升而阳火。是从之根而别名分的。是先天之轮转。
脏腑阴阳形体是后天之轮转，脏阴体运阳，腑阳体运阴。所以，从降之气化热，夫从妻；从升之气化寒，妻从夫。
夫妻是平等的名份而别之，阴得阳才得以升（生），升（生）之为大，所以温水为夫。
[原文]盖癸水上升，而化丁火，故手少阴以君火司气，而足少阴癸水在从化之例；丙火下降，而化壬水，故足太阳以寒水当权，而手太阳丙火在奉令之条。木之化火也，木气方盛，而火气初萌，母强子弱，故手厥阴以相火而化气于风木；火气既旺，而木气已虚，子壮母衰，故足少阳以甲木而化气于相火。土之化金也，土气方盛，而金气初萌，母强子弱，故手太阴以辛金而化气于湿土；金气方旺，而土气已虚，子壮母衰，故足阳明以戊土而化气于燥金。母气用事，子弱未能司权，则子从母化；子气用事，母虚不能当令，则母从子化。所谓将来者进，成功者退，自然之理也。
【翻译】癸水上升，转化为丁火，所以手少阴经由君火主气，而足少阴癸水跟随他的变化；丙火下行而化壬水，所以足太阳经的寒水掌权，手太阳经丙火在遵从的地位上。木转化火，木气开始旺盛，而火气刚开始萌法，木这个母亲强火这个孩子还弱小，所以手厥阴经是相火而由风木转化的；火气达到旺盛的时候，木气已经虚弱，孩子壮母亲衰，所以足少阳经是甲木转移化气是相火。土转化为金，土气正旺盛，而金气刚刚萌发，母强子弱，所以手太阴经是湿土转化而来的辛金气；金气正旺，而土气已虚，子壮母衰，所以足阳明经是燥金转化而来的戊土气。母气当令，子弱未能掌权，则是子随从母转化；子气当令，母虚不能当令，则是母从子转化。所谓将来的前进，成功的后退，自然的道理。
一位中医前辈的学医心得
一、杂书勿看，先以黄元御医书十一种搭个骨架。先背颂四圣心源，再背颂长沙药解，小病就可以上手了，先宗一家之言，以一龙治水，则天下无旱。为什么最先仅读黄元御，因为在仲景的后视镜内，只有黄元御一人。
二、再对伤寒悬解。金匮悬解下手，拿出考研冲刺的猛劲来。要烂熟於口，慢慢消化，并将四圣心源融会进去，建一个稳固的根据地，谁都打不进来。
三、再读素问、难经、灵枢及黄元御解，奠一个深而宽广而厚的基础，这样就可起万丈高楼。
四、道德经仅五千文，来回多耙几次，将历代老解都看看。去名相，去二元对立，建立象的概念，执大象，天下往。学会守静。观复，建立一气流行观念。则庞杂的中医顿时有序简单起来。
五、易学。拙文先天横图稍有，点滴心得，可拿来作垫脚石。玩味八个基本卦象，用一元盈缩，一气流行串起来，则中医生理[载营魄抱一]可全部显现。
六、郑寿全的不朽功勋在于已悟到一元盈缩及一点元阳真种子，这是除黄元御外，建安以后无人可及的。但初学抚得龙泉。湛卢，易一头扎进四逆汤中。
七、其它医书，但观其方。