陈刚大夫讲糖：这种空腹血糖高，咋办？

担任“甜蜜家园”版主很多年了（建网站时就存在哦）。今天有一个咨询帖子，是这样的：空腹查了两次，一次6.8（早上七点多，比较饿的状态）一次7.02（这次是9:30查的，也比较饿）我是二型糖尿病，产前空腹一直挺好的，可是产后空腹却有问题了，吃二甲双胍目前还算能稳定餐后血糖，糖化最近一次查的一次5.2，一次5.8目前服用格华止二甲双胍，一天三次，住院的时候内分泌科医生不建议我上胰岛素，怕低血糖，现在经常情绪不好，空腹血糖也不好，已经打算去打利鲁拉肽了，希望各位病友给点意见！从她的叙述中，我们得知的内容：1、2型糖尿病，分娩后的女性；2、目前格华止一天三次；3、餐后血糖看好，糖化良好，最近空腹血糖略高，7mmol/L左右；4、最近情绪不好；5、自己打算去打利拉鲁肽。

我想知道却没有提供的信息：1、糖尿病是妊娠前就有呢？还是妊娠期显性糖尿病，分娩后医生告诉她是2型糖尿病？如果妊娠前就有，那么病程多久了？2、年龄、身高、体重？（婚前体重、孕前体重、目前体重）？3、本次妊娠是第几次？如果是2胎，前次妊娠情况如何？4、家族史情况？5、血压、血脂等，本次妊娠时是否有妊娠高血压？6、现在是否母乳喂养？7、格华止是多大规格的？市面上有850毫克和500毫克两种，是不是缓释片？在我知道的既有信息下，提几个建议：1、糖化很好，餐后血糖很好，而仅是空腹血糖略高，不用药物调整干预；2、单纯使用二甲双胍，不会出现低血糖，即，空腹血糖偏高，不属于苏木杰现象；3、没有低血糖情况下的空腹血糖偏高，最常见是黎明现象。分娩后出现空腹血糖偏高，主要的原因应该是：心态（最近情绪不好）、睡眠（夜间喂奶管孩子等）。首先应该关注的问题，应该是这些内容，而不是药物调整。4、至于药物，二甲双胍（格华止）可以更换成格华止缓释片；5、用药是医生的事情，虽然患者可以参与，但是必须以医生建议为主导。自己想打利拉鲁肽，岂不知这种药有“由于缺乏相关经验，本品不得在哺乳期内使用”的说明。6、如果寄希望于使用利拉鲁肽来控制体重，那么我更想说的是：生活方式管理才是“物美而价廉的”。

这种空腹血糖偏高的病例，在我的很多糖友微信群里都有，所以才在这里提出来，供大家参考，同时再次提出：健康管理多层次的，上面我想知道但是没有提供的信息，相信很多糖友在咨询问题的时候都在犯同样的毛病，甚至有人会反感地说：就问你空腹血糖高了咋办吧，啰嗦这么多有啥用？所以，我更愿意成为“健康管理师”，而不是“血糖调控师”，希望您也是。

好心情就有好血糖，好心态就有好身体，希望她能调整好心态，血糖或许就会不攻自破。您或许会顾虑，空腹血糖高了，是不是空腹胰岛功能不行了？血糖高会不会加重胰岛负担？是不是要打一针长效胰岛素来控制？哈哈，您只要提出来，医生就可能会让您花上几百大洋做所谓的胰岛功能评估。您会点着钱，还感谢着医生

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