2020/12/18【肺炎】警惕冬季流行的“致命菌”
老年人的体温都普遍偏低，这个现象您注意过吗？有一位老人家平时体温34.9度，有一阵身体稍微不舒服，家人一量体温36.9度，觉得问题不大就没重视，结果查出是致命肺炎。难道对于很多老年人来说，36.9度就是危险体温了吗？低温背后的健康隐患究竟是什么？
专家提醒：人的正常体温在36度～37度，36.9度肯定正常体温，但是如果你平时的基础体温就比较低，比如说平时35.9度，现在是36.9度，这肯定是有问题的。
老年人随着年纪的增长，基础代谢率低，日常基础体温也会比较低，所以体温要和自己比，这样才能发现问题。
原来他经常在进食时咳呛，本应该进入食道中的食物由于咳呛进到了气道里，顺着气道又到肺里，导致肺部感染，引发吸入性肺炎。医生从他身体里取出来若干混合着米粒的“致命菌”。
如果不把体内的“致命菌”清理掉，严重情况会引起全身酸痛、全身毒血症、合并心脏等脏器病变，更有可能造成呼吸衰竭、昏迷死亡。
这种吸入性肺炎在老年人中很常见，年龄越大比例越高。
专家介绍，65岁以上老人中有15%—30%存在不同程度的吞咽困难，中枢神经系统疾病、脑梗死、脑出血、帕金森、阿尔茨海默症等都会影响到吞咽功能，只要是吞咽功能出问题，吸入性肺炎的风险会明显增加。
吞咽困难并不是简单的吞不下东西，一个简单的吞咽动作，至少要协调身体26块肌肉来运动，在这个过程中，口腔、牙齿、咽喉、食道出现任何问题，都属于吞咽困难。
很多人一感冒就马上吃药，如果吃了一种药感觉不好，就会加大药量或者换其它药吃。专家提醒，这些做法是非常不可取的。
在药物还没有起到效果的时候，就换了很多种药物，非常容易产生耐药性，治疗效果不好；也不建议加量吃，老年人的肝脏和肾脏的基础功能减退，而药物基本上都是通过肝脏代谢，通过肾脏排泄的，多吃药物对身体其实有潜在的损伤的。
我们发现医院的病床会抬高30度到45度，避免患者平躺。这样的一个角度实际上就为了避免一些老年人因为反流，呛咳误吸造成肺炎，抬高之后能减少反流的刺激，所以一般会建议某些老人在夜间睡觉的时候稍微抬高点枕头。
另外要注意枕头的卫生，枕头长期不清洗和更换，可能会存在细菌和病菌，吸入进去后，增加得肺炎的几率。提醒大家一点要注意日常生活的细节，注意卫生。
如何确认自己是否有肺部感染了？是否有肺炎了呢？其实气管镜检查就可以发现肺部的很多问题，比如气道闭塞、肺部炎症、结节等。
点击下方视频，观看气管镜的检查↓↓↓
我们可以购买一个呼吸训练器，帮助增强呼吸肌肉的力量，训练时要量力而行，循序渐进地锻炼。
如果没有呼吸训练器，可以试试专家介绍的主动循环呼吸技术，无论有没有肺部的疾病，都可以锻炼到我们的呼吸功能。
主动循环呼吸技术分为三个动作：
①手放在腹部，腹式呼吸，吸气时腹部鼓起，嘴吐气，如果感觉吐气时比较费劲可以用缩唇的方法。做三到六次。
②双手放在胸廓的位置，深吸气，感觉到胸廓的扩张，还是鼻子吸气，嘴吐气。做三到六次。
③手放到嘴巴前面，鼻子吸气，嘴巴快速吐气，这个动作有利于痰液的引流。
点击下方视频，观看专家的具体演示↓↓↓
冬季是流感和肺炎的高发季，有些必要的知识，您一定要提前掌握，才能避开误区，正确预防。
流感是“感冒”吗？
曹彬 副院长
流感和感冒是不一样的。普通感冒是上呼吸道的局部症状：鼻塞、咽痛、轻微的咳嗽和发烧（一般不会超过38度），一般无明显的全身乏力和头痛、呕吐的症状，传染性不强；
但是流感症状相对严重一些，体温甚至会超过39度，容易引起全身症状，不仅仅有呼吸道的症状，其它症状也比较突出，会感到全身乏力、畏寒、头痛、心率增快，严重时有致命风险，且传染性极强。
不发烧就不是肺炎？
李燕明 副主任
肺炎一般是有发热的症状，但是老年性肺炎有一个特点就是不典型性，不发热，也没有呼吸道的症状，但是会出现一些消化道的症状，比如厌食，或者中枢神经的症状，如意识模糊，还有稳定能力的下降，容易跌倒等等。年纪越大越要注意识别这些症状，不单单只有发烧了才是肺炎。
老年人有没有必要打疫苗？
王一民
无论是流感疫苗还是肺炎球菌疫苗，对于老年人来说非常有必要的。疫苗可以减少老年人患病的几率，即使患病了也能减少患重症的几率。肺炎球菌疫苗相对稳定，可以三到五年接种一次，流感疫苗几乎是每年接种一次。