肿瘤标记物上升不一定代表治疗无效 | 周志远

有个卵巢癌患者，经笔者治疗已经有一段时间了。最近的半年多来，每次检查其CA125都会上升一点。说实话这让我挺崩溃的，因为CA125是卵巢癌患者的一项非常敏感的肿瘤标记物。

我几乎想要放弃对该患者的治疗，但是患者自己坚持不肯放弃，因为她能明显的感到自己在服用中药治疗的过程中，身体状况一直在改善，更关键的是她也没有太多更好的办法。我也就只好硬着头皮继续为患者治疗。

最近该患者在北京协和医院做了一次pet/ct，这次检查显示患者的病情较一年前有明显改善，其肝脏转移病灶明显减少，一年前出现的纵隔及肺门淋巴结也不再明显。

肿瘤标记物持续上升，一般被认为是肿瘤复发的早期表现。但是很多学者也指出，在治疗过程中肿瘤标记物上升也可能是治疗对肿瘤有效，伴有肿瘤标记物的一过性升高。

如徐兵河等主编的《中国晚期乳腺癌诊治专家共识》就指出，对于那些没有可测量转移病灶的患者，仅有肿瘤标记物的升高也可能是治疗有效的标志，所以肿瘤标记物的单纯升高不能被作为更改治疗方案的依据。

对晚期癌症患者来说，肿瘤标记物只是一个治疗时的一项参考值，很多患者在肿瘤标记物升高时非常恐惧。这种认识是有待调整的。

单纯的肿瘤标记物不可以作为肿瘤复发或者病情进展的证据，还必须结合影像学检查才能给出正确的判断。

一般来说，化疗患者每2-3个疗程结合影像学检查，评价一次治疗效果；服用中药或内分泌药物治疗的癌症患者，每2-3个月做一次影像学检查评估一次治疗效果是比较合适。

当然，对一些进展缓慢，没有感到严重不适的患者，也可以不必如此频繁的进行影像学检查，可以根据患者本人的意愿并观察患者的身体状况，调整检查的频次。

肿瘤标记物的持续下降可以作为治疗有效的参考，但是肿瘤标记物的持续上升却不一定代表治疗无效。这种观点看起来让人难以置信，但是在临床实践的过程中，确实会碰到这样的情况。希望各位患者和患属朋友，不要在肿瘤标记物上升时过于提心吊胆。如果对肿瘤标记物上升感到很担心，可以定期做一下影像学的检查，更准确的判断病情发展的情况。