一文读懂小儿腺样体肥大
作者：广州市花都区人民医院 主管药师 黄裕珠
前段时间，有位家长咨询道，他小孩在一次感冒发烧过后，出现鼻塞，张嘴呼吸的症状。去到医院，医生诊断为腺样体肥大，而且比较严重，建议做手术。朋友一听，心急火燎，他不能理解，小小的感冒为什么会引起这么严重的病？更纠结的是，小孩才上幼儿园就要做手术，到底安不安全呢？
什么是腺样体？
腺样体也称咽扁桃体或增殖体，属于淋巴组织。正常生理情况下，儿童6-7岁时腺样体发育至最大，青春期后逐渐萎缩，成人后基本消失。腺样体位于鼻咽顶后壁处，病理性肥大易引起鼻塞、张口呼吸、耳闷、听力下降等症状，最终造成慢性鼻-鼻窦炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征及分泌性中耳炎等疾病，给儿童的颌面骨发育、智力发育造成严重影响。
为什么腺样体会肥大？
引起腺样体病理性肥大的原因主要有：
① 反复上呼吸道感染：感冒会刺激腺样体增生，若长期感冒不及时治疗亦会加重此症状。
② 过敏体质：本身有过敏体质，比如过敏性鼻炎，鼻窦炎或者对粉尘、尘螨过敏者更容易引发腺样体肥大。
③ 环境污染：随着城市化进程，人们生活的空气质量下降也容易引起腺样体肥大。
腺样体肥大有哪些症状？
① 腺样体肥大会引起鼻塞，鼻窦炎，睡眠打鼾，张口呼吸，同时会伴有扁桃体肥大，阻塞呼吸，引起阻塞性睡眠呼吸暂停。
② 加重过敏性鼻炎的症状，使鼻塞，张口呼吸，打鼾更加严重，睡眠更加不安稳。
③ 引发中耳炎，从而造成听力下降，严重者导致耳痛、耳鸣等症状。
④ 长期张口呼吸还会引起“腺样体面容”，鼻腔通气不畅，导致供氧不足，对小孩的大脑发育、智力发育造成不利影响，还会引起夜间睡眠不安、磨牙，白天容易情绪激动等症状。
被确诊后该如何治疗？
① 保守治疗：对于轻中度的腺样体肥大，可以采用保守治疗：鼻腔冲洗配合局部用喷鼻激素，再加上一些抗组胺药或白三烯受体拮抗剂，至少使用4-6周甚至更长时间；同时加强户外运动，增强小孩的抵抗力，减少上呼吸道的感染。
② 手术治疗：对于引起了相关症状的腺样体肥大，如并发打鼾、中耳炎、腺样体面容、扁桃体炎、呼吸睡眠障碍等的，并且腺样体肥大堵塞程度达到75%以上。对于达到手术指证的，药物治疗没有效果的，可以尽早手术治疗。
③ 中医治疗：可以采用传统中医，辩证施治。选择中医治疗，长期坚持是关键，饮食上也要多忌口。
审稿专家：广东省药学会 广州市花都区人民医院 主管药师 林传钟
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