自闭症BTR策略（一）：从生物角度了解自闭症的成因与治疗

中山大学孙逸仙纪念医院儿科主任、广东省脑发育与脑病防治学会自闭症专业委员会主任委员罗向阳教授创立的自闭症BTR策略，从生物（Biology）、两分法（Bit）、治疗（Therapy）、教育（Teach）、技术（Technology）等模块解析自闭症，以帮助孩子实现康复（Rehabilitation）、设立规则（Rule）为目标，并最终帮助孩子建立起友好的自我关系、与人关系、与环境关系（Relation）。

儿童自闭症是广泛性发育障碍的一种亚型，对孩子的成长影响很大，主要表现为不同程度的言语发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。

近年，儿童自闭症患病率的报道呈逐年上升趋势，但目前关于儿童自闭症的病因形成的机制尚不清楚。很多家长由于不了解自闭症的成因与相关治疗措施，往往带着孩子在康复治疗上走了很多弯路。

Biology：病因未明确，但科学家一直在努力

目前，自闭症的病因和发病机制尚不清楚，一般认为是多种非生物因素和生物因素共同影响的结果，其中以遗传因素、环境因素、神经化学因素占多数。

遗传因素

有大量的研究表明，自闭症一个重要的致病因素是遗传因素。武汉大学中南医院第二临床学院检验科的专家们通过一系列的考证，发现有上百个基因与自闭症相关，其中包括了5-HTT、GABR、Xp22以及22q13等染色体。

无独有偶，加州大学2014年在世界著名科学杂志《Nature》上也刊登了100多个与自闭症有关联的基因突变，其中60个基因的突变有超过90%的机会引发自闭症的风险。

环境因素

环境因素包括代谢问题、免疫失调、营养因素、胃肠道微生物群以及各种有毒物质等。如果母亲在怀孕期间接触过神经毒素和环境污染物（如汞、铅、镉，或农药、防腐剂），胎儿日后很可能会患有自闭症。

而肠道中微生物的紊乱也可能通过血液系统、内分泌系统和神经系统影响大脑和行为，他们之间相互影响构成了微生物-肠道-大脑轴（Microbiome-Gut-Brain Axis，也称为菌-肠-脑轴）。由于肠道微生物不仅影响人体生理健康，还可能通过神经化学物质的变化影响人的心理、行为、记忆，因而，亦有科学家推论自闭症的发生可能是受到了菌-肠-脑轴的影响。

Therapy：药物治疗可起辅助作用

在自闭症儿童的康复道路上，虽然以训练教育为主，但药物治疗作为一种辅助手段，可以帮助孩子建立康复的平台。

目前虽然尚未有一种药物可以从根本上治愈自闭症，但部分的药物使用是可以改善患者的一些情绪和行为症状，如情绪不稳、性格孤僻、注意缺陷和多动、冲动等，协助教育训练有效进行，从而帮助孩子在教育训练中获得最大的康复效果。

具体药物包括：

（1）精神调节药物，稳定患儿情绪，改善孤僻、退缩的症状：利培酮，氯丙嗪

（2）抗抑郁药物，可改善刻板重复行为，改善情绪并缓解强迫症状：百忧解

（3）中枢神经兴奋剂，适用于合并注意缺陷和多动症状者：哌酯甲酯

（4）神经营养药物，血管活性药，营养因子：NGF，复方丹参，维生素B6和镁剂

Rehabilitation：帮助孩子恢复健康

Biology-Therapy-Rehabilitation作为自闭症BTR策略初级模式的第一层，从生物与医疗的角度带我们了解到部分可能诱发自闭症的病因及与症状对应的药物治疗。在对症的个性化治疗中，自闭症BTR策略始终以恢复孩子的运动、语言、认知等生理机能以及培养孩子生活自理能力为Rehabilitation（康复）的最终目标。

由于病因未明，科学家们也无法对症研究出可治愈自闭症的治疗方法，但自闭症BTR策略创始人罗向阳教授认为，即使自闭症无法彻底根治，但孩子经过了完整的以自闭症BTR策略为核心的个性化康复课程后，拥有了与人交流、独立生活的能力，未来也能成功地融入社会，实现自我价值。

自闭症BTR策略创始人介绍

罗向阳，教授，中山大学孙逸仙纪念医院儿童神经专科主任医师，广东省脑发育与脑病防治学会自闭症专业委员会主任委员，英国牛津大学访问学者，中华医学儿科学分会委员，广东省医学会儿科分会小儿神经组副组长，广东省医学会妇幼保健学分会儿童神经学组委员，广东省医学会儿科分会委员。

从事儿科临床、教学和科研工作三十余年，有着丰富的临床经验，并在儿童教育、儿童心理与儿童行为发育等方面颇有心得，曾多次主持儿童心理热线节目，在全国多地举办儿童教育相关讲座，著有《用两个手指引领孩子健康成长》一书。