饮食上您走偏了！杨文英教授给糖尿病患者的“吃糖建议”

给糖尿病患者的饮食建议

撰文　杨文英

编辑　保健君

临床上我们经常会遇到在饮食上“走偏”的糖尿病患者，而且这样的情况在生活中更普遍。我们就常见的饮食问题给大家提几个小建议。

首先给您“吃糖建议”

糖尿病患者往往提糖色变，在生活中不敢碰糖。其实，糖也分不同的种类。比如碳水化合物也是糖，是一种多糖；而水果、糖果、果汁，以及糕点中添加的糖，则属于单糖。

对于糖尿病患者来说，不建议吃单糖，单糖吃到体内很快吸收，会使血糖迅速升高。

有些糖尿病患者为了控制血糖，饮食中完全不吃主食，这是不正确的。

对以胰岛素抵抗为主的糖尿病患者来说，可能糖化血红蛋白不高，但有胰岛素抵抗症候群，包括血脂、血压紊乱等大血管病变的危险因素。如果这时只顾血糖水平，饮食当中完全没有粮食类的碳水化合物，会造成摄入的营养成分不均衡。

尤其是高龄、肥胖的严重胰岛素抵抗糖尿病患者，糖化血红蛋白水平并不高，如果只吃肉类、蔬菜而不吃粮食的话，会加重肾脏和心血管系统的负担。

这类人群的饮食中，在控制总热量的基础上，粮食类的比例要占50%以上才是合理的。

当心食物中的热量陷阱

我们先来看一组食物的热量表

谁是卡路里之王？

没想到吧，不起眼的芝麻酱居然热量这么高！

如果您吃一顿火锅，本来就是以肉食为主，再蘸上一碗芝麻酱蘸料，一顿饭热量超高。

新鲜蔬菜、部分含糖量低的水果以及粗粮，含水分较多，还含有相当数量的膳食纤维，所以热量较低，比较适合糖尿病患者食用。

最最不建议糖尿病患者在短时间内摄入大量单糖，包括巧克力、果蔬干、苏打饼干，以及蛋糕、点心、糖果、甜饮料等。

因为即使摄入的总热量不高，但单糖进入体内，就像扔下了一颗糖炸弹，使血糖迅速升高，体内的胰岛素“告急”，口服药也不能快速将血糖压低，导致血糖有一个陡然升高的峰值，这时就会造成血糖波动过大，对身体非常不利。

添加木糖醇等甜味剂的糕点，虽然不含有单糖，但仍然含有大量的油和碳水化合物，用这类食品当加餐也绝不是糖尿病患者的好选择。

一定要避开的误区：不吃晚饭

“我已经不吃晚餐了，为什么第二天早晨血糖还是很高？”

这个问题在糖尿病患者中很有代表性。

我们首先要了解空腹血糖是怎么形成的。

当人长时间未进食时，血中的糖分是由肝脏输出的，肝脏将体内的其他“原料”转成糖输入血液。糖尿病患者如果不吃晚饭，导致超过10个小时未进食，肝脏保护性地输出大量糖原，肝糖出现“无限量供应”，体内胰岛素管理不了血糖，或者出现胰岛素抵抗。

还有的患者不但不吃晚饭，晚上还注射胰岛素，夜间可能发生了低血糖，人体的自我保护机制导致升糖激素增加，使血糖升高。这种现象被称为“苏木杰现象”（低血糖之后的高血糖反跳）。

所以对于糖尿病患者来说，不吃晚饭是不可取的。

切记切记！

杨文英

教授，主任医师，博士生及博士后导师。亚洲糖尿病学会副主席。曾任中日友好医院内分泌代谢病中心主任、大内科教研室主任、大内科主任、医院学术委员会主任。曾任中华医学会糖尿病分会主任委员。曾任《中华糖尿病杂志》主编，现任荣誉主编。2012 年获得北京市科技进步一等奖、中华医学会科技进步二等奖，2013 年获首届亚洲糖尿病学会（AASD）糖尿病流行病学奖，2015 年获中华医学会糖尿病分会科学贡献奖。近几年在国内、外核心期刊发表论文 450 多篇。