精索静脉曲张的超声分级

精索静脉曲张的分级方法很多，Sarteschi,医生提出的利用彩色多普勒超声分级法最为精细，也最为影像医师和临床医师接受。简介如下：

评估方法：
首先平卧位做基础的灰阶扫查并测量扩张静脉直径及静脉丛总直径；
第二步，利用彩色多普勒观测患者做Valsalva动作时的反流情况 ；
站立位重复前两步。

静脉曲张的分级：
1级
阴囊内无扩张静脉；Valsalva 动作时仅在腹股沟管内静脉丛处显示反流信号。

2级
阴囊内睾丸上极处可见一支明显静脉，在Valsalva 动作时扩张；Valsalva 动作时该处静脉内显示反流。

3级
平卧位无明显的扩张静脉；站立位时扩张静脉达到睾丸下极处；Valsalva 动作时睾丸下极处的扩张静脉显示反流。

4级
平卧位即可显示扩张静脉；Valsalva 动作时扩张静脉内显示反流。

5级
静脉扩张；没有做Valsalva 动作时就可显示反流。
临床上常用轻度、中度和重度分级，上述分级中1-3级大致为轻度，4级为中度，5级为重度。

附：超声评分法诊断精索静脉曲张：利用超声检查诊断精索静脉曲张简便实用，是首选的影像学手段，采用标准的超声评分法来判断精索静脉曲张的有无，使的影像医师的诊断准确性大大提高。这一评分方法主要使用三个指标：1.扩张静脉最大内径；2.静脉丛的总直径；3.Valsava动作时的血流速度变化。

具体评分标准见下表：总分4分或4分以上即可诊断精索静脉曲张，4分以下为正常。

来源：华斌的超声世界