一、普通选法

外感——拔罐

瘀血——放血

里寒——艾灸

顽固疾患——火针

强壮者——针刺

二、灵活运用三通法

针灸三通法即微通法、温通法、强通法，是贺老经过50余年的理论探讨和临床实践相结合而提出的针灸学术思想。微通法是以毫针疗法为代表，温通法是以火针疗法为代表，强通法的典型方法是放血疗法。

三通法较好地阐明了针灸的作用机制，“病多气滞、法用三通”的针灸学术思想是三通法的立论依据。

谢新才跟师以来运用三通法于临床，确有比较理想的疗效。现在其在临床上结合具体实际情况，已确立了一套自己较熟用的三通法方案，有执简驭繁的妙处，即：

1.微通——毫针——内伤

一般的内伤疾患，如脏腑功能失调、气滞等，即用毫针通调为主，虚则补之、实则泻之。

2.温通——火针——顽疾

对于顽固性疾患，如骨质增生、中风后遗症、面瘫后期等，多加用火针疗法以温通之，其效果才能较为理想。火针也有强通的意思。

当然对于阳虚外寒明显者，也用艾灸或红外线照射以温通。

3.强通——拔罐——外感

而对于外感类疾病，如感冒、痹证，或内虚易外感者，多用拔罐法以祛风邪等强通。

当然，对于瘀血明显者，如静脉曲张等，也用放血疗法以强通。

选穴思路

大凡临床疗效较好的医家都是灵活地运用腧穴，合理配穴，而不是受某穴治某病的局限而墨守成方，呆板地配穴。

虽然前人对于腧穴的功能及临床应用积累了很多宝贵丰富的经验，但是如果我们不去研究腧穴的功能，不掌握腧穴的特性只是机械地照搬，死记某穴治某病，某病取某几个穴，孤立地认识疾病，就会使我们在临床上受到限制。特别是遇到复杂的疑难病证往往会束手无策，即便是治疗也是取穴不清，治疗不明，病轻不知何因，病重不知何故。

贺老在临证治疗中，取穴方法非常灵活，一般以循经取穴为基础，但决不是简单的头痛医头，脚痛医脚，而是严格按照经络学说来辨证，分析疾病是属于哪一经或哪几经。

一、循经取穴

在众多的穴位中，如何进行选穴是比较关键而又有一定难度的，贺老一般以循经取穴为基础。要做到这一点，首先必须按照经络学说来辨证，分析疾病是属于哪一经或哪几经。

清代的《琼瑶神书》中说：“医人针灸，不知何经受病，妄行取穴”是针灸疗效不好的重要原因之一，因此针灸选穴的一个重要依据就是要按受病部位来分析病位在何经。

对此早在《标幽赋》中就有“既论脏腑虚实，须向经寻”之说。明代张三锡在《经络考》序中也指出：“脏腑阴阳，各有其经……明其部以定经，循其流以寻源，舍此而欲知病之所在，犹适燕而北行，岂不愈劳愈远哉。”

这实际也是强调针灸治病必须按病变部位来分析，才能顺藤摸瓜，选出正确的穴位，真正做到“有的放矢”，这是循经取穴的基本原则。

图片

二、随症选穴

针对某一主要症状取穴称之为随症选穴。关于随症选穴的理解，有两方面的含义：一是根据疾病的病因病机来选取穴位，既要考虑病所与经络的联系，又要根据经络、脏腑的理论酌情选用治疗病因的穴位，此时的选穴就要注重辨证取穴与辨经取穴相结合。

二是根据疾病过程中出现的症状来选取穴位。实际上针灸史上比较有代表性的对症取穴大多见于特定穴中，其中五输穴最为突出，从贺老的治疗中可以看出，相当多的穴位属于特定穴的范畴，因此深入细致地研究特定穴的应用对提高针灸疗效是非常有意义的。

三、性能选穴

补气：太渊、气海、百会、膻中；

补血：血海、膈俞、中脘、绝骨；

滋阴：三阴交、阴郄、太溪、照海；

壮阳：命门、关元、太溪、肾俞；

疏肝：丘墟、太冲、内关、期门、蠡沟；

健脾：太白、建里、章门、脾俞；

解表：合谷、外关、大椎、（五输）经穴；

祛风：风字穴位；

温里：荥穴、壮阳穴；

通行穴：支沟、手三里、天枢、曲池、三焦俞、条口、环跳、归来；

利水：太溪、四渎、三阴交、阴陵泉、水分、水沟、水道；

祛痰：络穴，邪随络穴而出；

镇静安神：神字穴；

升举穴：百会、冲字穴，加补气穴；

活血祛瘀：郄穴，局部放血，补血穴；

醒脑开窍：人中、井穴、四神聪、会阴、百会、内关；

退热：大椎、膏肓俞、阴郄、劳宫、尺泽、耳尖放血、曲池、清冷渊；

治汗穴：合谷、复溜、阴郄、尺泽、气海、劳宫；

扶正祛邪：原络配穴。

图片

四、部位选穴

半身：听宫；

上半身：合谷；

下半身：太冲、环跳；

头顶：太冲、涌泉、合谷；

头两侧：足临泣、外关、中渚；

枕部：至阴、后溪、长强；

前额：解溪、丰隆、合谷；

面部：合谷、冲阳、气冲、条口；

眉棱骨：肝俞；

目：肝俞、臂臑、养老、光明、目窗、风池、行间；

鼻：通天、列缺、上星、孔最、肺俞、膻中；

口唇：脾俞、太白、丰隆；

牙齿：太溪、曲池、合谷、偏历；

舌头：通里、照海、风府、哑门、滑肉门；

耳朵：太溪、外关、悬钟；

颈项：列缺、支正、昆仑；

咽喉：通里、照海；

肩：条口；

肘：冲阳；

手：大椎、中脘；

脊柱：后溪、人中、大钟；

背：合谷、养老；

胸部：内关、足临泣、梁丘、太渊、孔最、大陵；

乳房：足临泣、梁丘、内关、肩井、少泽；

胃口：内庭；

胁部：丘墟透照海；

胁下：内关；

胃脘：足三里、梁丘、丰隆；

腹部：支沟、手三里、三阴交、足临泣；

少腹：蠡沟；

腰部：委中、太溪、合阳；

前阴：大敦、水泉；

后阴：承山、二白；

大腿：腰阳关、秩边、环跳；

腿部：风府、腰夹脊；

脚底：关元、气海、命门、肾俞；

脚趾：百会、中脘、章门；

腋窝：内关、蠡沟。

五、病因选穴

举例如下：

外感：合谷、外关、大椎；

内伤：伤食——足三里、天枢；

外伤：局部放血、循经郄穴。

总之，选穴思路是多方面的，需要基础知识全面，才能灵活运用。

还可以考虑时间（子午流注）、体质、辨证、经验、现代医学认识等来选穴，依据上述思路，按君臣佐使组合成处方，才能更好地为临床服务。

贺老认为，现在年轻中医在临床中存在的问题是穴位使用太多、不专，治疗的重点不突出，所以临床效果欠佳。另一方面重视文献不够，就如同木匠工具不齐全，是不可能做好手艺的。

他认为研究腧穴可以从五方面进行：①位置变异，②功能作用，③穴位的配伍，④针刺的深浅，⑤手法的不同。要取得好的疗效，就必须全面考虑这五方面问题。

手足多汗症治验两则

例一

穆罕默德·阿斯卡，男，28岁，未婚，工人，住坦桑尼亚达累斯萨拉姆市。1982年5月6日初诊。

自幼手足汗出较多，并逐渐加重，精神紧张时尤甚，汗水时从手足渗出。足部因汗出较多，很少穿布、皮鞋，多穿凉鞋。与天气变化无关。时有心慌、失眠、多梦，伴有腰酸软无力，有时遗精。纳食尚可，二便调。

检查：瘦弱体型，体温、血压均正常。心肺无异常，肝脾未触及。脊柱、四肢活动正常。手足掌侧汗出淋漓，不时往下流淌。手足皮色、温度均正常。舌质红少苔，脉细数。辨证：此为心肾阴虚，致阳亢而迫津外泄。治则拟滋心肾，调营卫，固表止汗。

针刺取穴：合谷（双）、复溜（双）、阴郄（双）。

手法及疗效：合谷穴施以泻法，补复溜、阴郄二穴。留针十五分钟，每日治疗一次。针治六次后症状明显减轻，继针六次后症状消失而愈。追访三个月未复发。

例二

穆罕默德·杰阿里，女，25岁，未婚，无业，为穆罕默德·阿斯卡之胞妹，住达累斯萨拉姆市。

1982年4月5日初诊。患者自幼手足汗出较多，每逢月经来潮、精神紧张及劳累后尤甚。汗从手足往外浸滴而出。喜穿凉鞋，很少穿袜子及布、皮鞋。有时伴有心慌、气短，四肢不温，乏力。经期正常，量稍多，色淡红。纳食可，二便尚可。

检查：身体虚胖，体温、血压均正常。心肺检查阴性，肝脾未触及，脊柱、四肢无异常。手足掌侧汗出多，顺手指下滴，足部汗水沿凉鞋外渗。舌质淡红、苔薄白，脉虚弱。辨证：此乃心肾阳虚，卫气失于固摄而汗出。治宜补心肾，固卫止汗。

针刺取穴：合谷（双）、复溜（双）、气海。

手法及疗效：采用泻合谷、补复溜及气海，留针十五分钟，每日治疗一次。治疗八次后症状减轻，继针六次后汗出明显减少。共治疗二十四次痊愈，追访四个月未复发。

医案解析

手足多汗症，针灸临证中并非少见。但同胞兄妹皆患此症者少见报道，且病史较长、汗出如此之甚，还属少见，实为典型案例。

汗者，为五液之一，有生理、病理之分，属生理性者，为阴阳营卫气血调达之征；属病理性者，为阴阳营卫气血失于和调之见证。肺肾两虚、肝阴不足，肝阳偏亢可自汗，素体阳虚，卫阳不固亦可自汗；阴虚不能潜阳，睡中则可盗汗，而阳虚之人卫气亦虚，入眠亦可盗汗。凡此种种，皆谓阴阳、气血、营卫失于常度也。

上述两则案例，例一，脉证合参当属心肾阴虚、心肾之阳偏亢，迫汗外出也；例二，为心肾阳虚，卫气失于固摄，故手足汗出。如《兰江赋》云：“无汗更将合谷补，复溜穴泻好施计。倘若汗多流不绝，合谷收补效如神。”其止汗之理，试以申言之：

例一，补复溜、阴郄，以复溜属肾，阴郄属心，能补心肾之阴而潜阳寓阴，故汗出得解也；例二，补复溜、气海，以补心肾之阳，助卫外之气，方有固卫止汗之功，泻合谷者，盖大肠与肺相表里，肺主皮毛，合谷为阳明大肠经之原穴，清轻走表，泻之以调和营卫而固表也。

诸穴相伍，有平衡阴阳、调和气血、疏调营卫而达止汗之效果。

腕管综合征的康复治疗

腕管：

是腕关节掌侧的一个狭窄管道，中间走形肌腱、神经等。其中包括正中神经，控制拇指、食指、中指的运动和感觉。当腕管狭窄便会压迫神经产生手掌麻木、无力、疼痛，这便是所谓的腕管综合征，也称“鼠标手”。

症状

疼痛：腕管综合征起病较慢，起初仅表现为夜间偶尔疼痛和晨起疼痛，就像小针扎一样，白天很少感觉到疼痛，除了抓握物体(如书本、手机等)，活动一下手指便可明显缓解。

无力：腕管综合征进展会出现拇指、食指、中指的肌力减弱，握拳和抓物体受限，偶尔会出现握着的东西突然掉落的情况，使用筷子、系扣子等动作变得笨拙。

感觉障碍：手掌会有麻木的感觉，有人会感觉到手指肿胀，而实际上并没有，还会出现手部冷热交替的感觉。

哪些人容易得腕管综合征?

往往没有确切的原因，因为腕管狭窄，任何肌腱炎症、肿胀都会造成正中神经受压，从而出现疼痛等症状。可以双侧同时受累，但优势手更容易受累。

女性的患病率为男性的三倍。常见危险因素如下：

✦糖尿病、痛风、甲减、类风湿关节炎；

✦怀孕(孕激素水平升高、体内液体潴留);

✦腕关节受伤;

✦腕关节频繁、高强度活动;

常有人将腕管综合征与长期使用鼠标联系在一起。实际上装配线工人的发病率为办公室白领的3倍，手部使用震动器械也会增加发病率。有一项研究发现长期使用电脑(每天超过7小时)的人，腕管综合征发病率也没有明显升高。

诊断

医生为做出诊断，会做一系列的检查，如Tinel征(叩击受伤神经，出现支配区麻木疼痛为阳性)、Phalen试验/屈腕试验(被动屈腕，1分钟内正中神经支配区麻痛为阳性)。

治疗

首先治疗基础疾病，如糖尿病、痛风等;

手、腕充分休息很重要，有时候需要佩戴护腕以减少活动，夜间佩戴可防止睡觉过程中腕关节屈曲，加重症状;

非甾体类消炎药如布洛芬缓解疼痛;

冰敷;

若症状持续不缓解，可局部注射局麻药和少量激素消除疼痛及炎症;

手术，切开腕管解除正中神经压迫，目前可通过微创的方式进行手术，术后早期可能会出现肿胀和僵硬，抬高手臂、活动手指可缓解。

如果任由病情发展，治疗不及时，可能会出现大鱼际肌萎缩，感觉肌力的不可逆性减退。

腕管综合征是很常见的疾病，好发于中老年妇女，以手麻痛，休息时加重、活动后减轻为主要症状，大部分患者还有半夜手麻痛醒。今年来由于电脑的普及发病年龄明显降低，甚至在10多岁的中学生也有发生。该病近几年才逐渐被较广泛的认识。也就是大家所说的“鼠标手”。

病因分析

腕管是位于手腕部一个狭长的隧道状结构，在这个管状结构的底部和两侧由手的腕骨组成，腕管的顶部覆盖著强韧的结缔组织，称为腕横韧带，正中神经经过前臂通过腕管进入手部，该神经控制大拇指、食指、中指和无名指的掌侧感觉，同时也控制环绕拇指根部的肌肉(大鱼际肌和小鱼际肌)当腕部发生外伤、骨折、脱位、扭伤或腕部劳损等原因引起腕横韧带增厚，腕管内肌腱肿胀，滑膜淤血水肿进而变性，或腕骨退变增生，使密闭管腔空间缩小，从而压迫正中神经，引起手指麻木无力等一系列症状，这就是腕管症候群的主要发病机理。